精选课件第八章 解 表 药.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第八章 解 表 药 【含义】凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称作解表药，又叫发表药。 【功效】本类药物大多辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。 【适应证】主治恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 【配伍】使用解表药时应针对外感风寒、风热表邪的不同，分别选用长于发散风寒或风热的药物。由于冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而适当地配伍祛暑、化湿、润燥药。若虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。 【使用注意】使用发汗力较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。同时，使用解表药还应注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。 第一节 发散风寒药 【性能功效】性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散（肌表）风寒邪气为主要作用。 【适应症】风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。部分药还兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等或兼有风寒表证者。 麻 黄 Mahuang 【性能】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效应用】 发汗解表→风寒感冒(表实证) 宣肺平喘→咳嗽气喘 利水消肿→风水水肿 【用法用量】 煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 谈古论今说麻黄。陆以湉《冷庐医话》 桂 枝 Guizhi 【性能】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【功效应用】 发汗解肌→风寒感冒(表虚证) 温通经脉→寒凝血滞诸痛证 助阳化气→痰饮、蓄水证→心悸 【使用注意】 本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 *情义无价是桂枝。张仲景《伤寒论》 一药有一药之功 桂枝下咽，阳盛立毙 【麻黄与桂枝鉴别用药】 【相同点】二者均辛温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，可治外感风寒证，且常相须为用。 【不同点】麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气开腠理透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主治外感风寒表实证，又能宣肺平喘，利水消肿，常用于咳喘及风水水肿；桂枝又归心经，辛甘温熙，善于温通卫阳而发汗解肌，发汗力不如麻黄，治外感风寒表实或表虚均可使用，又能温通经脉，助阳化气，又善治寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水及心悸诸证。 紫 苏 Zisu 【性能】 辛，温。归肺、脾经。 【功效应用】 解表散寒→风寒感冒轻证 行气宽中→脾胃气滞，胸闷呕吐 紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒所致腹痛吐泻者，能和中解毒。可单用本品煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。 附药 紫苏梗 处方名：苏梗 【性能】辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。 【功效应用】 宽胸利膈→胸腹气滞、痞闷作胀 顺气安胎→胎动不安、胸胁胀痛等症。 紫苏一般是茎、叶同用，但常有分开入药者，所以要写明入药部位。 生 姜 Shengjiang 【性能】 辛，温。归肺、脾、胃经。 【功效应用】 解表散寒→风寒感冒（轻证） 温中止呕→脾胃寒证,胃寒呕吐 温肺止咳→肺寒咳嗽 附药 生姜皮 生姜汁 1.生姜皮 为生姜根茎切下的外表皮。性味辛、凉。功能和脾行水消肿，主要用于水肿，小便不利。煎服，3～10g。 2.生姜汁 用生姜捣汁入药。功同生姜，尤善开痰止呕，便于临床应急服用。如遇天南星、半夏中毒的喉舌麻木肿痛，或呕逆不止、难以下食者，可取汁冲服，易于入喉；也可配竹沥，冲服或鼻饲给药，治中风卒然昏厥者。用量3～10滴，冲服。 香 薷 Xiangru 【性能】 辛，微温。归肺、脾、胃经。 【功效应用】 发汗解表→风寒感冒 化湿和中→阴暑证（暑湿） 利水消肿→水肿脚气