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缪希雍 主讲：英洪友 缪希雍 一、生平和著作 1、生平简介： 缪希雍，字仲淳，号慕台。江苏常熟人。明嘉靖、天启年间人（约生于公元1546－1627年）。年幼多病，十七岁时患疟久不愈，遍检方书，自治而瘥，遂嗜方技。他周游各地，到处为医，到处寻师访友，采药搜方，与王肯堂、汤显祖交游甚密，声名著于当时。 2、主要著作： (1)《先醒斋医学广笔记》：四卷，原名《先醒斋笔记》，为友人丁元荐编集希雍常用之方及部分治验。后缪氏又作了增补，特别是补充了伤寒热病的治疗经验及常用药物的炮炙方法，遂改名“医学广笔记”。本书一至三卷，记载了许多临证心得、验案及效方。缪氏治疗伤寒热病、中风、脾胃病的经验以及著名的“吐血三要法”皆在其中。 卷四“炮炙大法”，选录药物433种，按《雷公炮炙论》加以增删，叙述了各种药物的炮炙方法和畏、恶、宜、忌等；末附用药凡例，对丸、散、汤、膏的制法和适应证，以及煎药及服药法等，都一一作了论述。 2、主要著作： (2)《神农本草经疏》：三十卷，所载药物490种，缪氏对《神农本草经》及《名医别录》继承阐发，纠误创新。缪氏对《本经》《别录》的药物主治内容逐一进行了详细注疏，使“读之者因疏以通理，因经以契往，俾炎黄之旨晦而复明，药物之生利而罔害” ；卷一、卷二为续序例上下，载有医论数十篇，如“似中风问答”、“治疗大法”、“治气三法药各不同”、“祝医五则”、“论五运六气之谬”等，多为重要之作。卷三以下为各部药物及有关药方；《经疏》末卷为补遗药品。 2、主要著作： (3)《本草单方》：十九卷，药方多采录自他书。 (4)《医学传心》：四卷，虽署为缪氏所作，内容除缪氏学说外，还杂有不少后人笔墨，显为依托之书，但也有一定参考价值。 二、时代背景及学术渊源 1、时代背景： 明代末年，政治腐败，一些仕人讲学议论朝政于无锡东林书院，人称东林党。缪希雍与他们关系密切。《东林点将录》以东林党人分配《水浒》一百零八人，称缪氏为神医安道全。后东林党遭阉党镇压，缪希雍亦遭到通缉，为躲避搜查，他曾一度迁居金坛。 二、时代背景及学术渊源 2、学术渊源： 启蒙《外台》： 师从司马：司马铭鞠 博书访友： 门 人：继承缪氏之学者，有松陵顾澄先、延陵庄继光、云间康元宏以及司马铭鞠的亲炙门人李枝（字季虬），另传武林刘默等人。 三、学术理论 1、本草学成就 （1）疏义致用：缪希雍对《神农本草经》、《名医别录》的药物主治内容逐一进行了详细注疏，字梳句栉，朴实详尽，如遇意有未尽者，更能引申而阐明之。通过注疏，缪氏将药物的功用作了详细阐述，并执简驭繁地进行归结使学者对《本经》之旨有清晰的了解，从而能更好地使用于临床。 （2）主治参互：为了更详尽论述药物的主治功用，缪氏在《经疏》中创设“主治参互”，既博采众方，择善而从，又论述了自己的用药经验。 （3）简误防失： 纠《本经》之误：缪氏对《本经》、《别录》之误的纠正，能直抒己见，补《纲目》所未备。 防临床之失：在缪氏《经疏》的“简误”中，对许多药物的临床使用提出了禁忌细则，系以历代本草学说为基础，并结合自身临床实践经验结晶。 三、学术理论 2、外感热病研究 （1）伤寒时地议 时——古今风气不同 地——南北水土有别 “其意可师，其法不可改”、 “其药则有时而可改” （2）伤寒之病易化热 ①外邪从口鼻而入，证多阳明； ②热病以阳明独多； ③六经之病，热证为多。 （3）治疗：以清热存津为要，兼以顾护脾胃 四、治疗经验 1、重用阳明清法，注意固护津液 （1）重视阳明、善用清法 ①伤寒外感中，阳明或兼阳明证独多； 白虎汤；竹叶石膏汤 ②太阳、少阳证热重必参清法； ③善用石膏三要点： 辨证要点：症见大热、渴、脉洪大； 加减要点：加粳米、甘草同用之甘养； 减量要点：热退即减量或停用以防伤胃。 （2）固护津液、慎于汗下 ①清热之时尤重保津护胃；