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呼吸道病原体的检测呼吸道九联检试剂 社区获得性肺炎的分类 （一）细菌性肺炎 （二）病毒性肺炎　 （三）支原体肺炎　 （四）真菌性肺炎　 （五）其他病原体所致肺炎　如立克次体（如Q 热立克次体）、衣原体（如鹦鹉热衣原 体）、弓形体（如鼠弓形体）、原虫（如 卡氐肺孢子虫）、寄生虫（如肺包虫、肺 吸虫、肺血吸虫）等。 Alexander Fleming (1881-1955)弗莱明发现青霉素 1928年，于伦敦圣玛丽医院 各种病原体在不同病情CAP的顺位 门诊 1.肺炎链球菌 4.肺炎衣原体 2.肺炎支原体 5.呼吸道病毒 3.流感嗜血杆菌 （流感V、腺V、RSV、副流感V） 住院 1.肺炎链球菌 5.军团菌 2.肺炎支原体 6.吸入（厌氧菌） 3.肺炎衣原体 7.呼吸道病毒 4.流感嗜血杆菌 ICU 1.肺炎链球菌 4.GNB 2.金葡菌 5.流感嗜血杆菌 3.军团菌 国外社区获得性肺炎的病原分布 日本社区获得性肺炎的病原分布 东南亚社区获得性肺炎的病原分布 肺炎衣原体 (36.7%), 肺炎支原体 (29.6%), 和肺炎链球菌 (13.3%) 是门诊病人常见致病菌；肺炎链球菌 (22.4%) 和肺炎衣原体 (16.3%) 是住院病人最常见致病菌. 文献来源Chest 2003;123;1512-1519 DOI 10.1378/chest.123.5.1512 Anan Wattanathum, Chutima Chaoprasong 文献来源及调查对象的特点 1．Jpn. J. Infect. Dis., 55, 157-159, 2002. 调查对象：16岁以上社区呼吸道感染患者 2．Pediatric Infectious Disease Journal 调查对象：急性呼吸道病毒感染 3．Eur J Clin Microbiol. 1985 Jun;4(3):268-72. 调查对象：127位需要住院的社区呼吸道感染患者 4．Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 292 : 314 doi: 调查对象：94位儿童，85位为1-24个月婴儿，9位婴儿营养不良 5,6. Prospective study on the etiology of community-acquired pneumonia in children and adults in Spain 7．Eur J Clin Microbiol Infect Dis (1998) 17 :685–689 调查对象：122位成人患者 8．Thorax 1995;50:543-547 doi:10.1136/thx.50.5.543 调查对象：社区获得性肺炎患者 9．/content/120/1/185.full.html，调查对象：肺炎患者 10．Clinical infectious Diseases 2001:32:1141-54, 调查对象：大于15岁肺炎患者 CAP临床症状 临床症状不典型，差异大 1.非典型肺炎 干咳为主，少痰或无痰，肺外症状较常见明显，尤其军团菌感染，表现相对较重，多脏器受累明显。可有高热、耳鸣、相对缓脉、血尿、腹痛、腹泻、肝酶升高、电解质紊乱、精神神经症状等 2. 病毒 干咳为主，少痰或无痰、呼吸困难，低氧血症 抗原抗体检测 IgM IgG 患者不同就诊时间 采样标准化及难易程度对比图 住院病人 1、无支原体、衣原体， 2、因标本是咽拭子 3、非典型感染多为干咳，无痰 4、阳性率低，一标本问题，二病毒颗粒小 5、抗原在体内存在时间短 九联检试剂 间接免疫荧光法的应用 非常高的特异性和灵敏度间接免疫荧光法检测螺旋杆菌Vol 35 No. 4 December 2004 SOUTHEAST ASIAN J TROP MED PUBLIC HEALTH 很高的诊断准确度间接免疫荧光法检测线虫/articlerender.fcgi?artid=1797793 93 and 95%, respectively间接免疫荧光法检测幽门螺旋杆菌--JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Aug. 1991, p. 1748-1751 The high specificity and sensitivity 间接免疫荧光法检测黄热病CLINICAL AND VACCINE IMMUNOLOGY, Feb. 2008, p. 177–181- 间接免疫荧光法的应用 sensitivity was 0.80, specificity was 0.8