第七章 全科医学中的预防保健服务（参考）.pptVIP

* 淋病筛检 异常筛查结果 进一步诊断 可供参考的治疗方案 随访 淋球菌阳性 快速血浆反应素试验（+），性病实验室检查（+）、HIV检查、衣原体筛查 抗生素治疗、治疗期间严禁性生活，通知要、检查和治疗性伴侣及儿童父母（病人为儿童）、通知卫生防疫机构 临床监护 （二）个案发现 是对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，其目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。如≥35岁患者首诊测血压以发现病人是否有高血压病。 个案发现其对象是就诊病人，而筛查是目标人群，个案发现与筛查相比：①经济效益好，②临床效果令人满意，③易于执行，④满足病人的心理需要。 四、周期性健康体检 定义：是应用格式化的健康筛查检表格，针对不同年龄、性别而定期的健康检查。 着眼于一、二级预防，以无症状的个体为对象，以早期发现患者的健康危害因素而加以防治为目的，是临床预防的重要措施 优点： ① 可以得知某时间、某地点危害居民的常见病和危险因素，以及如何解决和预防的问题。 ② 对无症状人群可能进行早期发现、早期诊断、和早期治疗。 ③ 针对各种高危人群和不同年龄、性别的人群可以进行有针对性的检查，可降低相关疾病的发病率和死亡率。 ④ 较高的经济和社会效益。 原则 ① 必须是社区的主要疾病和健康问题 ②具有效的防治措施 ③潜伏期长，检查阳性率高。 ④无症状期治疗可以取得更加满意效果 ⑤ 方法简便易行 ⑥ 符合成本 周期性健康体检存在的问题： ①检查范围大小，经济费用核算 ②所作检查项目的选择 ③检查中所采用的手段和方法要兼顾特异性和灵敏性 ④周期性健康检查的间隔时间 全科医生在周期性健康检查计划的优势： ①可以利用个人健康档案，根据社区和个人的具体情况，设计出列具针对性健康检查计划。 ②全科具有人际关系、时间、地理和专业知识面较宽等方面，利用同服务对象接触的每一次机会，更方便地为他们提供相应的周期性健康检查机会，并及时记录在案。 ③可以节约大量的人力、物力、和财力，从而减少医疗费用支出，达到最佳经济效益。 ④针对病人所患疾病的原因明确，采取预防和治疗措施有效，患者对全科医生的信任，配合度高，取得效果也最佳。 周期性健康检查是按年龄、性别进行的预防为导向的措施，对于老年、儿童和妇女围产期都有相应的特殊检查内容。 加拿大从产前检查、新生儿第一周开始，直到75岁以上的人群共分16个年龄段，每个年龄段都 有相应检查要求。 妇女保健 任务 针对女性生殖生理的特征，开展妇 女系列保健、优生优育指导、计划 生育技术服务。 内容 青春期、围婚期、孕产期、产褥期、 生育间隔期、计划生育、更年期和 老年期保健； 女工劳动保护； 妇女常见疾病； 健康教育。 儿童保健 年龄分期 胎儿期 自受孕到胎儿娩出 新生儿期 出生到出生后28天 婴儿期 不满1周岁（0岁组） 幼儿期 1~2岁 学龄前期 3~6岁（3~5岁组） 学龄期 6~14岁（6~13岁组） 儿童保健内容 健康指标 身高、体重、头围、坐高等 生活指导 合理的生活制度 饮食指导 营养均衡 健康体检 入园体检 疾病管理 传染病预防和治疗 预防接种 计划免疫 五、健康危险因素评价与干预 定义 健康危险因素：是指存在于体内外环境中能促使疾病发生、发展，乃至死亡的不利因素。 健康危险因素评价：是研究致病因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系极其规律的一种技术，是根据流行病学资料、人群死亡率资料，运用数理统计方法，对个人及社区存在的危险因素进行评估。 全科医生应评价的内容：包括家庭遗传背景、生活标准、家庭状况、生活事件、个人特征、心理防御机制、行为方法、生活习惯、社会关系、职业、经济状况、宗教信仰、文化程度、健康信念模式、和就医行为等方面，确定影响个人健康的主要因素，还应评价个人过去和现在的健康状况，确定存在的健康问题，预测未来可能出现的健康问题的发生、发展。为个人设计定期健康检查计划，早发现、早治疗。 健康危险因素评价的目的：是通过危险因素个体化和群体化的干预与控制，改变不良的生活、生产环境和行为生活方式，