5-16消化内科糖尿病的治疗.pptVIP

1、低血糖 2、过敏反应（人胰岛素少见） 3、胰岛素抗体生成（人胰岛素少见） 4、注射部位脂肪营养不良（局部硬结） 5、水肿 6、视物模糊（一过性） 不良反应 餐前胰岛素剂量调整 胰岛素剂量（单位） 血糖值（mg/dl） 血糖值（mmol/L） X-2 ＜50 ＜2.8 X-1 50-75 2.8-4.2 X 75-150 4.2-8.3 X+1 151-200 8.3-11.1 X+2 201-250 11.1-13.9 X+3 251-300 13.9-16.7 X+4 300以上 ＞16.7 1、夜间血糖高，提示夜间胰岛素剂量不足 措施：可加大晚餐前长效或睡前中效胰岛素 2、夜间有低血糖，以后血糖逐渐升高，提示Somogyi现象 措施：可减少晚餐前短效、增加睡前中效，总剂量不变，睡前进食 3、夜间血糖正常，下半夜从2:00AM开始血糖逐渐升高，提示黎明现象 强化治疗后仍有清晨高血糖，应分析原因，并相应处理 特殊情况下胰岛素的应用 新诊断的 2 型糖尿病伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗 持续胰岛素皮下注射 CSII 胰岛素泵 是胰岛素强化治疗的一种形式，更接近生理性胰岛素分泌模式 在控制血糖方面优于多次皮下注射 以下人群需胰岛素泵来实施治疗： 1型糖尿病患者，计划受孕和已孕的糖尿病妇女，需要胰岛素