医院感染防控知识培训全解.ppt

什么是手卫生？ 手卫生: 是医务人员洗手、手消毒、外科手消毒的总称。 院感防控 “手”当其冲！ 严格执行手卫生规范 控制医院感染最简单、最有效方便、最经济方法 四 职业暴露与自我防护 职业暴露的概念 职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外暴露于病原体污染的环境或被具有感染性的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能发生职业暴露后感染的情况。 锐器伤是职业暴露感染血源性传播疾病的主要途径。 美国每年发生锐器伤60-80万，护士利器伤害率占80%以上。 标准预防 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 标准预防应用于所有病人和所有医护人员、以防止病人之间的传播和病人与医护人员的传播。 标准预防措施 医务人员进行每一次可能导致污染的接触时都必须戴手套 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩和眼罩。 接触感染物品后、脱手套后立刻洗手。 锐器的正确处理 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。 普遍性职业防护原则的5项基本操作 安全处理锐利器具 严格消毒所有器具 认真洗手 使用防护器具 安全处置废弃物 一 医院感染 定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染；但不包括入院前已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 （二）诊断原则 1、下列情况属于医院感染： （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2) 本次感染直接与上次住院有关。 (3) 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 2、下列情况不属于医院感染 （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染的对象 1 住院病人 2 医院职工 3 门诊病人 4 探视者 5 陪护人员 医院感染的分类 外源性感染 内源性感染 母婴感染 外源性感染 又称交叉感染，指从病人到病人、从病人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染，或者通过物品、医院环境对病人和职工的间接感染。这种感染是可以预防的。 外源性感染分为多种类型： 1交叉 2环境 3医源性 （根据病原体来源分类） 内源性感染 又称自身感染，指病人自身抵抗力降低，对本身固有细菌感受性增加而发生的疾病。 晚期再生障碍性贫血、晚期白血病、晚期癌症等均属此类。 母婴感染 又称垂直传播，指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染。 如乙肝、梅毒、HIV等。 事 例 1、2004年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的六名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。 据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务！ 2、西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长、副院长撤职处分。免去医务部、护理部、新生科主任、护士长职务。 医院感染的预防与控制措施 1 控制感染经诊疗护理器具的传播 （1）减少侵袭性操作 （2）确保诊疗护理器具消毒灭菌 2 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 （1）实施标准预防 （2）在标准预防基础上，实施针对不同传播途径的额外预防 3 合理使用抗生素和免