2005CPR-ECC心肺复苏.ppt

ECC中的某些定义及常用术语 高级生命支持或高级心血管生命支持（ACLS） 急救医疗服务（EMS） —EMS系统包括的主要部门：EMS调度部门和EMS出诊小组。 EMS调度 EMS出诊小组  ECC中的某些定义及常用术语 心血管急救（ECC）系统 假性心源性停搏 时间间隔 接到求救电话到派出急救小组的间隔 急救车离开至到达出事地点间隔 急救小组到达病人身旁的间隔 接到求救电话到开始除颤间隔 《国际心复苏和心血管急救指南2000系列讲座》-5 改善心排血量和血压药物 改善心输出量和血压药物对心血管系统的影响主要在三个方面 肾上腺素 适用于心跳骤停的病人 具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性 β-肾上腺素能样作用 尽管肾上腺素已经广泛的应用于心肺复苏中，但仅有少量证据表明其可对患者产生有益的影响作用 肾上腺素应用剂量 “标准剂量”(1.0mg) 0.045-0.20mg/kg 大剂量(0.07-0.20mg/kg) 肾上腺素生理学的利弊效应 自主循环恢复率 和早期生存率 冠状动脉的血流量 增强血管紧张度 出院存活率和神经系统恢复均无明显改善作用。 心肌功能 心肌抑制 肺损伤、肾功能衰竭及高血糖 循环恢复率 存活率 明显心脏损害 肾上腺素的最佳应用剂量 依据这一结论，1992年美国心脏协会（AHA）的心肺复苏指南仍建议首次静脉推注肾上腺素的剂量为1mg，而且提出两次应用肾上腺素的时间间隔为3-5分钟，而不是5分钟。如果应用1mg肾上腺素无效，可以静脉推注较大剂量肾上腺素，其方式可以逐渐增加剂量(1，3，5mg)，直接使用中等剂量(每次5mg，而不是原来的1mg)，也可根据体重增加剂量(0.1mg/kg)。 反映真实性的各项指标 1.灵敏度（真阳性率) 即实际有病而按该诊断标准被正确地判为有病的百分率。 灵敏度(%)=a/(a+c)×100% 2.特异性（真阴性率) 即实际无病而按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。 特异性(%)=d/(b+d)×100% 3.假阴性率(漏诊率) % 即实际有病,但根据 该诊断标准被定为非病的百分率。 假阴性率( %)=c/(a+c)×100% = 1-灵敏度 反映真实性的各项指标 4.假阳性率(误诊率)%即实际无病,但根据该 诊断标准被定为有病的百分率。 假阳性率(%) =b/(b+d)×100% =1-特异性 5.符合率 一个诊断试验判定的结果与规范标 准诊断的结果相比时，二者相同的百分率。 符合率= a+d a+b+c+d ×100% 病人与非病人不同数值的分布图 人 数 非 病 人 A B 病 人 某项诊断标准的数值 真金不怕烈火炼 有病表现为阳性 无病表现为阴性 敏感多事易生病 特异功能保无病 一真必定有一假 阴阳分开不可以 好人误判真冤枉 糊涂法官一扫光 恶人漏网祸害重 二次抓捕必严惩 二、诊断试验的评价方法 真实性 可靠性 收益 ㈠真实性 有效性 符合程度 金标准 按所定诊断标准将人群分组 按所定诊断标准 按“金标准”诊断 有病 无病 阳性 阴性 a(真阳性) c(假阴性) b(假阳性) d(真阴性) 206例急救者脉搏情况 急救人员认为有脉 急救人员认为无脉 有脉 无脉 总计 总计 81 6 87 66 53 119 147 59 206 例 特异性 敏感性 81 147 ×100=55% 53 59 ×100=90% 假阳性 66 147 ×100=45% 假阴性 6 59 ×100=10% 总符合率 81+53 206 ×100=65% 总错误率 66+6 206 ×100=35% 青霉素诊断试验评价 过敏 无敏 青霉素皮试 阳性 阴性 a(真阳性) c(假阴性) b(假阳性) d(真阴性) （1）对周围血管紧张度的影响 （2）心肌收缩力的影响 （3）对心脏变时性的影响 改善心输出量和血压药物应用于 急性缺血性心脏病、 急性和慢性心功能不全 休克(特别是心原性休克) 心跳骤停等症  应用依据 1.外科手术中证实1—3mmg 2.第一次制定心肺复苏指南时，专家们认为 静脉推注1mg肾上腺素与心