2015ACC看他汀类药物改善亚洲人群斑块进展的新证据.pptxVIP

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2017-01-28 发布于广东
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2015ACC看他汀类药物改善亚洲人群斑块进展的新证据.pptx

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《从2015ACC看他汀类药物改善亚洲人群斑块进展的新证据》目录123目录123泡沫细胞脂纹中间病变粥样硬化纤维斑块复杂病变/破裂斑块进展是心脑血管事件发生的必由之路卒中TIA心肌梗死心绞痛高血压肾衰周围动脉病内皮功能失调从第一阶段从第三阶段从第四阶段主要为脂质沉积平滑肌细胞和胶原血栓形成Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27SLDL-C是斑块进展的始动因素斑块破裂LDL-C巨噬细胞粘附分子氧化的LDL-C单核细胞泡沫细胞CRP平滑肌细胞内皮受损坏死核心破溃纤维帽形成Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.中国患者的斑块特点与欧美患者不同——软斑块比率较高，钙化斑块较少2002年AHA改良动脉粥样硬化斑块分型改良AHA分型 (MRI)I-II型：接近正常的管壁厚度，无钙化III型：弥漫内膜增厚，或小的无钙化的偏心斑块IV-V型：由纤维组织覆盖脂质或坏死核心的斑块，偶有钙化VI型：复杂斑块，可能伴有斑块表面的破损、出血和栓子VII型：钙化斑块VIII型：纤维斑块，不带有脂质核心，偶有少量钙化。中国患者和美国患者斑块类型分布AHA斑块类型中国患者斑块类型分布% 美国患者斑块类型分布%P值III19.3+16.59.3+11.00.02IV/V26.4+17.828.2+24.11.0VI52.9+23.350.0+25.60.7VII1.6+3.112.4+17.60.03所有数值均以每位患者的平均百分比±1SD表示P=0.0002P=0.0001Cai J M, et al. Circulation. 2002;106: 1368-1373.Saam JM, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25:611-616Rusinova R P, Mintz G S, Choi S Y, et al. The American journal of cardiology, 2013, 111(7): 979-984.中国患者的斑块特点与欧美患者不同——LRNC更大，斑块负荷重20位中国患者和20位美国患者斑块各项面积测量参数的比较单位（mm2）组织类型中国患者美国患者P 值最小管腔面积10.0+15.28.9+8.80.8管壁面积51.6+19.145.4+15.30.3外膜边界面积86.8+30.474.5+22.70.2LR-NC面积13.6+6.97.8+3.00.002出血面积2.7+2.82.1+1.90.5钙化面积1.2+1.72.7+5.80.3疏松基质面积2.1+3.01.0+1.00.1P0.0001所有数值均以每条动脉每层面积的平均值±1SD表示Cai J M, et al. Circulation. 2002;106: 1368-1373.Saam JM, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25:611-616Rusinova R P, Mintz G S, Choi S Y, et al. The American journal of cardiology, 2013, 111(7): 979-984.中国人群的斑块特点——薄皮大馅，容易破欧美人群亚洲人群中国心脑血管事件死亡率仍居高不下中国循环杂志2014年7月第29卷第7期（总第193期）中国人的LDL-C水平高于欧美吗？中国人群较之欧美人群，呈现低LDL-C、高TG中国人群中国成年人平均总胆固醇、LDL-C及甘油三酯水平（年龄20岁，2007-2008）（95%CI）血清胆固醇水平 mmol/L 血清甘油三酯mmol/L年龄校正后总胆固醇 LDL-C总体 4.72(4.70-4.73)2.68（2.67-2.70） 1.57(1.55-1.58)男 4.70(4.68-4.73)2.68（2.66-2.70）1.71(1.68-1.74)女 4.73(4.71-4.75) 2.69（2.66-2.71） 1.42(1.40-1.44)103 mg/dl141 mg/dl欧美人群欧美成年人经年龄、种族校正后的平均LDL-C及甘油三酯水平（年龄20岁，2007-2010）LDL-C水平 mg/dL甘油三酯水平 mg/dL 筛查人数平均值（95%CI）筛查人数平均值（95%CI）总体4846116(114-117)4942110(114-117)男2287116(115-118)2353119(115-123)女2559115(113-117)2589102(99-105)Yang