甲状腺机能亢进性心脏病患者血浆b型脑钠肽含量的变化.docVIP

甲状腺机能亢进性心脏病患者血浆B型脑钠肽含量的变化 【关键词】 利钠肽,脑；心脏病；甲状腺功能亢进症 　　【摘要】 目的： 观察甲状腺机能亢进性心脏病（甲亢心）患者血浆B 型脑钠肽(BNP)含量的变化，探讨BNP与甲亢心患者的NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级、右室内径(RVD)、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的相关性. 方法： 64例甲亢心患者、32例甲亢患者及22例健康对照者均测定血浆BNP含量 . 甲亢心患者测量右室内径(RVD)，舒张末左室内径(LVEDD)，记录左室射血分数(LVEF). 结果： 甲亢心组血浆BNP 含量明显高于甲亢组及健康对照组（P均lt;0.01），但甲亢组血浆BNP 含量与健康对照组间无统计学差别（Pgt;0.05）；甲亢心功能NYHAⅡ 级组和NYHA Ⅲ～Ⅳ级组患者血浆BNP 含量显著高于甲亢心功能正常组和健康对照组(Plt;0. 01)，甲亢心功能正常组血浆BNP 含量与健康对照组无显著性差异 (Pgt;0.05) ；甲亢心组血浆BNP 含量与RVD(r=0.614, Plt;0.01) ，LVEDD(r= 0.632, Plt;0. 01) 正相关，与EF (r =-0.706, Plt;0.01)负相关. 结论： 甲亢心患者血浆BNP 含量检测可作为一项早期诊断甲亢心有用的生化指标. 【关键词】 利钠肽，脑；心脏病；甲状腺功能亢进症 目前甲亢心的诊断是依据甲亢诊断的基础上再具有房性心律失常、心脏增大或心力衰竭者［1］，如何能早期发现甲亢患者的心肌损伤，是临床工作者需要探讨的问题. 1对象和方法 1.1对象选取住院的甲亢心患者64（男29，女35）例，年龄23～63岁. 诊断标准:具有心律失常、心脏增大,甚至心力衰竭. 均已排除风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等心血管疾病. 将64例患者按 NYHA 心功能分级分为3 组:心功能正常组23（年龄31.3±4.6岁）例; NYHA Ⅱ 级组25（年龄40.1±5.7岁）例;NYHA Ⅲ～ Ⅳ 组16（年龄46.4±6.3岁）例. 另选取甲亢患者32（男14，女18，年龄32.2±8.5岁）例及在我院健康体检者22（男8,女14，年龄35.5±7.5岁）例作为健康对照组. 各组间在性别、年龄方面匹配具有可比性. 1.2方法所有研究对象测定血浆BNP: 使用博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪(美国Biosite 公司产品)，于6:00 空腹采肘静脉全血1 mL加入EDTA 抗凝试管，摇匀，取250 μL EDTA 抗凝全血加入检测板,送入心力衰竭诊断仪内监测，15 min 内自动打印结果；使用菲利浦800型心脏超声诊断仪对心脏超声指标进行检测，取左室长轴切面测量右室内径(RVD)、M超声测量舒张末左室内径(LVEDD)、 并记录左室射血分数(LVEF). 统计学处理： 使用SPSS 10.0统计软件包, 计量资料以x±s表示，资料分析使用方差分析，各指标间关系采用多元相关分析. 2结果 　　甲亢心、甲亢及健康对照三组中血浆BNP 浓度的比较经过方差分析，结果显示甲亢心组血浆BNP 浓度明显高于甲亢组及健康对照组（495±485）ng/L vs（97±29）ng/L和（31±15）ng/L (P均lt;0.01)，但甲亢组血浆BNP 浓度与健康对照组间无统计学差别（Pgt;0.05）. 健康对照组的BNP含量为（31±15）ng/L；甲亢心功能正常组的BNP含量为（48±15）ng/L，RVD为（16.1±2.5）mm，LVEDD为（43.1±4.9）mm，LVEF为（59.1±6.1）%；甲亢心功能NYHA Ⅱ级的BNP含量为（481±151）ng/L，RVD为（20.4±3.8）mm，LVEDD为（54.3±5.5）mm，LVEF为（47.6±6.7）%；甲亢心功能NYHA Ⅲ～Ⅳ级的BNP含量为（1160±413）ng/L，RVD为（23.9±2.5）mm，LVEDD为（58.4±6.7）mm，LVEF为（39.8±4.9）%. 四组血浆BNP含量通过方差分析，结果甲亢心功能正常组与健康对照组无显著性差异(Pgt;0.05) ，其余各组间有差别（Plt;0.01），甲亢心功能NYHA Ⅱ 级组和NYHA Ⅲ～Ⅳ级组患者血浆BNP 水平显著高于甲亢心功能正常组和健康对照组(Plt;0.01) . 甲亢心组血浆BNP 浓度与RVD(r=0.614, Plt;0.01) ，LVEDD(r=0.632, Plt;0.01) 正相关；而与LVEF (r= -0.706, Plt;0.01)负相关