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锁骨骨折内固定术三种麻醉方法的比较 【摘要】 目的：观察三种不同的麻醉方法用于锁骨骨折内固定术的临床效果。方法：随机将90例患者分为三组，Ⅰ组臂丛加颈浅丛神经联合阻滞；Ⅱ组臂丛神经阻滞；Ⅲ组颈浅丛神经阻滞。结果：对于骨折位于内1/3患者，Ⅰ组、Ⅲ组麻醉效果优于Ⅱ组；而对骨折位于外2/3患者，Ⅰ组麻醉效果明显优于其他两组。结论：对于骨折位于内1/3患者采用单纯颈浅丛神经阻滞，而对骨折位于外2/3患者采用颈浅丛神经阻滞加用同侧臂丛阻滞是一种较好的选择。 【关键词】 三种麻醉方法；锁骨骨折；临床效果 　　Comparison of Three Different Anaesthesias Methods Applying Clavicle Fracture Fixed Technique 　　　Abstract：Objective Observe three different anaesthesias methods to use in the clavicle fracture fixed technique clinical effect.Methods Ninty patients divide into three groups， I group of brachial plexus block and superfiaial cervical plexus block; II group of brachial plexus block; III group of superfiaial cervical plexus block.Results The clavicle fracture is located the inside 1/3 trouble，I group and III group of anaesthesia effect surpasses II group. The clavicle fracture is located 2/3 trouble outside to the fracture，I group of anaesthesias effects obviously surpass other two groups. Conclusion The fracture is located the inside 1/3 trouble，Uses superfiaial cervical plexus block，Is located 2/3 trouble outside to the fracture，Brachial plexus block and superfiaial cervical plexus block use for clavicle fracture fixation have good clinical result very jointly. 　　Key words：Three different anaesthesias methods；Clavicle fracture；Clinical result 　　锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配，因而锁骨骨折麻醉是比较困难的麻醉。国内锁骨骨折麻醉常见的方法有单纯臂丛神经阻滞、单纯颈浅丛神经阻滞和臂丛加颈浅丛神经联合阻滞三种。近年来，我院根据患者手术部位的差异，对骨折手术采用了以上三种不同的麻醉方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择：ASAⅠ级～Ⅱ级90例择期锁骨骨折的手术患者，年龄16岁～72岁，体重42 kg～80 kg，手术时间1.5 h～3.5 h。随机分为三组。Ⅰ组：臂丛加颈浅丛神经联合阻滞；Ⅱ组：单纯臂丛神经阻滞；Ⅲ组：单纯颈浅丛神经阻滞。每组30例。三组患者年龄、体重和手术种类均差异无显著性。 　　1.2 给药方法 安定8 mg～10 mg，阿托品0.5 mg，麻醉前30 min肌肉注射。Ⅰ组患者入手术室后平卧头偏向健侧，取前中斜角肌肌间沟顶点，用6.5号或7号短针头紧贴左手食指向骶尾方向徐缓进入，待患者诉指尖出现异感，回吸针管内无血及脑脊液，注入2%利多卡因和0.75%布比卡因1∶1合剂10 ml～15 ml，5 min～10 min后观察麻醉效果，成功后再作颈浅丛阻滞。取胸锁乳突肌后缘中点为穿刺点，用同样的针头向下内方向进针，穿过颈浅筋膜时有一个突破感，再进针少许，回抽无血，无脑脊液后将同样的局麻药3 ml～5 ml注入即可。Ⅱ组患者用药及穿刺方法同前面臂丛神经阻滞部分。Ⅲ组患者用药及穿刺方法同前面颈浅丛神经阻滞部分。 　　1.3 观察项目 注药30 min后，采用针刺手术