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胎盘早剥的超声诊断 ［摘要］ 目的：探讨超声对胎盘早剥的诊断价值。方法：对过去16年间我院收治的19例经手术或阴道分娩证实的胎盘早剥患者的声像图与产后结果对照。结果：B超对Ⅰ度胎盘早剥(剥离面积＜1/3)的诊断符合率为37.50%，对Ⅱ度(剥离面积1/3左右)、Ⅲ度胎盘剥离(剥离面积＞1/2)的诊断符合率为88.89%。结论：超声对中重型胎盘早剥的诊断符合率较轻型患者为高。 　　［关键词］ 胎盘早剥；超声诊断；临床讨论 　　Ultrasound Diagnosis of Placenta Abruption 　　Abstract： Objectiv To research the value of ultrasound diagnosis of placenta abruption. Methods We compared with the clinical result and ultrasound manifestations of 19 cases of placenta abruption that we have been treated in our hospital from Jan.1990 to Jan.2006 . Results The ultrasound diagnostic accuracy rate on light cases was 37.50%; The ultrasound diagnostic accuracy rate on mid and serious cases was 88.89%. Conclusion The ultrasound diagnostic accuracy rate on mid and serious cases is higher than on light cases. 　　Key words： Placenta abruption ；Ultrasound diagnosis；Clinic discussion 　　妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥［1］。具有起病急、发展快的特点，快速、准确的诊断，及时、正确的处理对母儿的生命安全尤为重要。本文就我院1990年1月至2006年1月间我院妇产科收治的19例胎盘早剥病例报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　19例胎盘早剥患者均为我院1990年1月至2006年1月间妇产科住院患者，年龄23岁～37岁，平均年龄25.4岁，孕20周～41周，初产妇17例，经产妇2例。 　　1.2　诊断标准［1］　轻型：有间歇性腰腹痛或不规则阴道出血或无任何症状、体征、子宫软、宫缩有间歇、腹部压痛不明显、无应激反应、无明显贫血，胎心正常。产后发现胎盘剥离面积＜1/3；中重型：持续腹痛难忍或阴道出血，子宫硬、压痛明显、宫底升高，甚至休克等，胎心改变或消失。本组轻型8例，中重型11例。 　　1.3　临床表现　妊娠期高血压疾病8例，阴道出血伴腹痛17例(显性或混合性出血)，腹痛不伴阴道出血的2例(隐性出血)，其中失血性休克1例。 　　1.4　检查仪器与方法　检查仪器为ALOKA-630型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。按产科常规依次检查胎儿及其附属器，重点观察胎盘及羊水情况。 　　2　结果 　　2.1　声像图表现　胎盘增厚7例，表现为胎盘局部增厚，胎盘胎儿面凸向羊膜腔，最大厚度为7.9 cm，胎盘内回声紊乱，强回声、低回声或无回声团块交杂显现，部分病例胎盘动态增厚;胎盘后血肿4例，范围为3 cm×4 cm～10 cm×11 cm不等，病程较长的2例患者血肿为无回声，病程中等的1例患者血肿为低回声，起病急的1例患者血肿表现为均匀强回声，与胎盘境界清楚;宫腔积血4例，表现为羊水内漂浮的强光点回声细小密集。 　　2.2　分娩方式与母婴预后　19例胎盘早剥患者中11例中重型患者由于估计短时间内不能经阴道娩出或母儿情况紧急采取剖宫终止妊娠，其中的1例失血性休克的患者行急诊手术证实为胎盘早剥并子宫胎盘卒中,行子宫全切术。轻型8例均采取阴道分娩方式。本组无孕产妇死亡，死胎3例，新生儿死亡1例。 　　2.3　B超诊断与术后、产后对照　19例经手术或分娩证实的胎盘早剥患者中产前B超检查的17例，受检率89.47%。被B超检查的17例中，11例超声诊断为胎盘早剥，总诊断符合率为64.71%。8例轻型患者被超声证实的只有3例，诊断符合率仅有37.50%(3/8)。漏诊的2例为后壁胎盘剥离面积小无明显剥离征象而未被发现,其余3例为显性出血,胎盘边