神华神东电力公司社会保险宣传手册讲解.doc

神华神东电力有限责任公司 社会保险宣传手册 人力资源共享服务中心（神木）编印 二〇一五年一月 神华神东电力 SHENHUA SHENDONG POWER 目 录 第一部分 基本、大病医疗保险 1 第一章 总则 1 第二章 基本概念简介 1 第三章 基本医疗保险待遇 3 第四章 参保人住院审核、办理、费用报销程序 5 一、适用所有参保人员 5 二、榆林市住院审核、办理、费用报销程序 6 三、单位所在地在西安市的员工，住院审核、办理、费用报销程序 7 四、单位所在地在北京市的职工，住院审核、办理、费用报销程序 8 五、单位所在地在榆林市、西安市、北京市以外的职工，住院审核、办理、费用报销程序 9 六、退休回原籍参保人员，住院审核、办理、费用报销程序 10 七、 住院费用需要在人力资源共享中心（神木）结算 10 八、医疗保险报销 10 第五章 异地安置人员 10 第六章 基本医疗保险转移 11 第七章 大病医疗保险的报销标准 11 第八章 慢性病 11 第二部分 生育保险 29 第一章 基本概念简介 29 第二章 生育保险的待遇 30 第三部分 补充医疗保险 31 第一章 基本概念简介 32 第二章 补充医疗保险待遇 32 第四部分 基本养老保险 35 第一章 基本概念简介 35 第二章 退休条件 36 第三章 基本养老保险转移 36 第四章 基本养老保险补缴 37 第五章 基本养老保险支取及其他 38 第六章 基本养老保险查询 38 第七章 基本养老金计发办法 39 第五部分 工伤保险 47 第一章 总则 47 第二章 基本概念简介 47 第三章 工伤认定 47 第四章 工伤鉴定 48 第五章 工伤待遇 48 第六部分 失业保险 49 第一章 基本概念简介 49 第二章 失业保险转移 49 第七部分 企业年金 50 第一章 基本概念简介 50 第二章 企业年金账户 51 第三章 企业年金转移 52 第四章 企业年金待遇 52 第八部分 丧葬费、遗属生活困难补助标准 53 第一章 待遇 53 第二章 供养直系亲属范围和条件 53  社会保险宣传手册 第一部分 基本、大病医疗保险 第一章 总则 根据人社部发[2013]66号《关于进一步做好行业、企业社会保险纳入地方管理工作的通知》文件规定，从2013年开始，行业、企业的社会保险在两年之内必须纳入地方管理。我公司从2015年1月起，基本医疗保险、大病医疗保险在榆林市参保,同时建立补充医疗保险，补充医疗保险自行管理。 第二章 基本概念简介 一、选择参加榆林市基本医疗保险的原因 集中参加榆林市市级统筹主要基于以下几方面考虑：一是我公司注册地在神木县。二是榆林市医疗保险管理规范，待遇相对较高，我公司基本医疗保险企业自筹期间的缴费年限认实际缴费年限。三是公司集中参保更能从总体上保障职工的医疗水平，稳定职工队伍。四是公司内人员调动频繁，集中参保，避免医疗保险频繁转移，保证职工的利益。五是便于建立补充医疗保险制度，形成公司职工多层次的医疗保险体系，增加企业凝聚力和竞争力。 二、职工医疗保险的组成及缴费标准：职工医疗保险由基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险组成。 1、基本医疗保险：单位缴费比例为8%，个人比例缴费为2%。 2、大病医疗保险：每人每年缴费96元，其中单位缴纳72元，个人缴纳24元。 三、参保范围：神东电力公司所有在册职工和退休人员。 四、缴费基数 基本医疗缴费基数：以职工本人上年月平均工资为标准，上下限以榆林市公布的封顶限为准。 五、缴费年度：每年的1-12月为一个年度，每年1月更换基数。 六、缴费方式：基本、大额医疗保险费榆林市规定按季申报，按季缴费（按月增加、按季减少）。只要缴纳基本医疗保险，必须缴纳大病医疗保险和生育保险。 七、缴费年限 1、缴费年限：包括视同缴费年限和实际缴费年限。按月计算。 （1）2011年12月31日以前已参加榆林市城镇职工基本医疗保险的，其退休人员缴费年限（含视同缴费年限）达到男满30年、女满25年且实际缴费年限满10年者，退休后参保单位及个人均不再缴费；实际缴费年限不足10年者，或缴费年限男不满30年、女不满25年者，应继续按规定缴费基数的8%缴纳退休人员基本医疗保险费，直至实际缴费满10年，或缴费年限缴费男满30年、女满25年。 （2）2012年1月1日以后参加榆林市城镇职工基本医疗保险的，其退休人员缴费年限（含视同缴费年限）达到男满30年、女满25年且实际缴费年限满15年者，退休后参保单位及个人均不再缴费；实际缴费年限不足15年者，或缴费年限男不满30年、女不满25年者，应继续按规定缴费基数的8%