缺铁贫血－中西医.docVIP

缺铁性贫血的讲稿 广州中医药大学第一附属医院内七科 古学奎 一、定义：缺铁性贫血（IDA）是指人体内铁储备耗竭导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。临床表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是世界上最常见的贫血类型。在儿童和女性人群中尤其是育龄和妊娠妇女的发病率最高。本病属于中医学“萎黄”、“黄肿”、“虚劳”等范畴。 二、西医病因病理 （一）铁代谢 1．铁的分布和贮存：铁在体内分布广泛，其中血红蛋白铁约占65％，肌红蛋白铁约占6％，储存铁占25％。其余的铁存在于各种含铁酶类和运转铁中。贮存铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于单核巨噬细胞系统中，其功能为贮存体内多余的铁，当机体需要时贮存铁转变为可再利用的形式。人体血浆中含有微量铁蛋白，其与铁储备密切相关，是一项反映机体铁储备较敏感的实验室指标。 2．铁的来源和吸收：人体的铁主要来源于饮食。成年人每日从食物中摄取1mg～1.5mg铁即可维持体内铁的平衡。铁主要在十二指肠和空肠上段吸收。食物中铁的吸收受诸多因素影响。肉类食物中的血红蛋白和肌红蛋白经蛋白酶消化后，呈游离状态的血红素铁可以直接进入肠粘膜细胞。蛋白质分解的氨基酸、酰胺及胺类均可与铁形成易溶解的亚铁螯合物，利于铁的吸收。植物性食物中的铁多为高铁化合物，易与植物中的草酸、磷酸、鞣酸等结合形成不溶解的铁复合物而无法吸收。还原剂如维生素C、乳酸、琥珀酸等可将Fe3+还原为Fe2+以利