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社会保险法讲课提纲 2010.07. 16 一、社会保险法概述 （一）立法背景 （二）基本原则 （三）主体 二、社会保险法制度 （一）养老保险制度 （二）医疗保险制度 （三）工伤保险制度 （四）失业保险制度 （五）生育保险制度 三、社会保险费征缴 四、社会保险转移续接制度 五、社保基金的先行给付制度  社会保险法概述 立法背景 《宪法》第二章公民基本权利中第45条第1款规定：中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。 社会保险法的基本原则 A广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应 B社会保险政府保障原则 链接1 链接2 C社会保险保障法定 主体 A 各级人民政府、国家 B 社会保险行政部门 C 社会保险经办机构 D 社会保险征收机构 E 用人单位 F 个人 G 工会 H 社会保险监督委员会 I 各级人大常委会、财政部门、审计部门、卫生行政部门 社会保险制度 养老保险制度 险种 基本养老保险 新型农村社会养老保险 城镇居民社会养老保险 参保范围 职工、用人单位（企业、有雇工的个体工商户、民办非企业单位） 事业单位 试点参保 公务员和参照公务员法管理的工作人员（授权国务院决定） 参保方式 个人参保 无雇工个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员 单位参保 保险模式 统账结合 现收现付制 积累制 部分积累制 缴费基数和比例 单位的缴费全部进入统筹基金 职工进入个人账户 个人分别计入统筹基金和个人账户 职工工资总额的比例和职工本人工资比例 视同缴费年限需要政府缴费 第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。 个人账户不得提前支取 个人账户金钟个人缴费部分可以继承 农民工退保 免利息税 养老金构成 统筹金 个人账户金 养老考虑因素：个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期（139）寿命 个人账户金所除月数表 40岁除233 50岁除195 55岁除179 60岁除139，70岁除56 养老保险享受条件变化 达到法定退休年龄缴费满15年 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的新规定 影响企业的参保率，可以大大扩大参保的范围 调整养老保险待遇 10.1丧失劳动能力待遇 (1)在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。 (2)和退职存在区别，法规没有设定缴费年限条件 10.2非因工亡待遇 ①丧葬费1000元，包干使用节约归家属，企业为职工举办遗体告别的费用，由企业 据实报销 文件依据《关于调整企业职工丧葬补助费的通知》（鲁劳社2003 53号） ②一次性抚恤金（救济费） 标准为10个月全省上年度月平均工资，其中按照《劳动保险条例》规定（供养3人以上的12个月）高的按照12个月支付 ③供养亲属生活困难补助 每月按照360元、320元280元不等 参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金 在职新纳入统筹 退休已纳入统筹 医疗保险制度 险种 基本医疗保险 新型农村合作医疗保险 城镇居民基本医疗保险 参保范围 国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。 参保方式 单位参保 个人参保 无雇工个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员 医疗缴费年限 职工实现退休后继续享受医疗保险待遇需要在缴纳基本医疗保险费所应当达到的最低医疗保险缴费年限。 青岛市规定男25年 女20年退休后可享受医疗保险待遇 (实施办法)第七条 社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。 参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。 医疗保险报销范围 药品目录 甲类 乙类 诊疗项目 医疗服务设施标准 急诊、抢救的医疗费用 医疗保险不予支付范围 A工伤基金支付 B、应由第三人支付 C、应当由公共卫生负担（如艾滋病、非典） D、在境外就医的 追偿制度 依法由第三人负担，第三人不支付或无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，后向第三人追偿 工伤保险制度 工伤保险的参保范围 我国的雇主责任体系 （1）雇主责任及承担方式转换 （2）按单位性质划分目前的雇主责任体系 参保范围 （第2条）境内的企业、个体工商户 有雇工的个体工商户（此前是省级规