病人体位及监护仪使用1__培训课件.pptxVIP

广西儿童医院PICU关注监护仪使用及辅助呼吸病人的管理PICU：韦蓉 以下监护有意义吗？各年龄段正常小儿的生命征情况年龄心率血压估计值血压计算呼吸新生儿120-14070-100/30-4540-451岁110-13070-105/35-4530-402-3岁100-12085-105/55-65 1岁以上收缩压=80+（2×年龄）mmHg,舒张压 为收缩压的2/325-304-7岁80-10085-105/55-6520-258-1470-9090-110/60-7518-20我们的目标是没有无意义的报警 生命体征平稳，哭闹不安的患儿全身皮肤烧伤、渗出性多形性红斑、脂溢性皮炎、对胶布严重过敏等皮肤不宜粘贴电极片的病人病情及其危重，多脏器功能衰竭患者危重病人接受复杂大手术后，如心胸手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤摘除后术使用药物控制血压的病人 重症及危重症手足口病，休克病人需严密监测血压 患儿的生命体征受疾病、药物和生理活动的影响，因此，设定监护仪报警区域应综合三方面的因素，参照患儿上一班的生命体征，选择合理和相对安全的报警上下限。以利于护士及时发现病情变化，而又不会导致监护仪无意义的报警，增加护士工作量，或误导护士评估患儿病情。 监护仪是护士观察病情变化最直接也是最迅速的手段，所以千万不要对监护仪的报警信号视而不见，充耳不闻！！！！有创血压有创血压报警值一般设定为相应年龄段的正常值，或根据医生的要求设定。IBP的注意事项确保导管与压力管以及传感器中无空气将传感器置于和心脏同一水平位置，大约位于腋中线选择正确的标名将传感器归零确保穿刺导管和压力传感器的连接牢固，防止脱出造成出血电极片粘贴的正确位置电极片不宜在同一部位粘贴太长时间，如患儿出汗较多，因经常更换电极片，否则易导致患儿皮肤过敏血氧探头粘贴注意事项：应尽量选择灌注良好的部位传感器应置于心脏水平避免强光的干扰擦掉外部施用的有色染剂至少4小时更换一次测量部位传感器夹得太紧将会导致静脉脉动、血液循环受阻、压迫痕迹、压迫性坏死；太松就会有损光学对准，甚至脱落监护仪使用安全使用前须检查监护仪各个功能、设备、连接线及附件是否能正常、安全地工作要小心放置电源线和各种附件的电缆，避免病人被缠绕或窒息、电缆纠缠在一起呼吸支持病人的管理（一）管道通畅程度、管道的固定情况听诊双肺呼吸音是否对称，了解和判断气管插管插入深度是否合适、有无漏气,确定是否在气管内管道是否通畅呼吸机管道无积水 加湿器开启并湿化用水容量合适 积水瓶存留冷凝水不超过其容积的1/3呼吸支持病人的管理（二）报警系统有效开启 记录呼吸机各参数值（呼吸机模式、通气量、呼频率、潮气量、氧浓度）检查呼吸机工作是否正常，有无漏气现象特殊疾病机械通气患儿护理禁止拍背吸痰ARDS、哮喘危重状态、肺出血、肺水肿病儿在病情进展期尽量减少呼吸机与病人断开的次数及时间吸痰时间短暂且次数不宜过多当患儿SPO2低于95%以下需要及时报告医生进行处理 病情恢复期可增加吸痰、翻身的次数，促进肺部炎症的消散。谢谢！