疤痕的颜色成因及其治疗__培训课件.pptVIP

烧伤后瘢痕的颜色形成及其治疗 知识点一览 1.疤痕的评估 2.正常人的肤色 3.黑色素的形成 4.肤色异常的原因 5.肤色异常的治疗手段 一 前言 因烧伤造成颜面部受损的病友，经常因为五官变形或脸上深浅不一的色块疤痕，受到外界指指点点、歧视的眼光，长此以往不但丧失自信心，也造成心理难以抹灭的伤害。 一般人认识旁人时，7%是通过语言、38%通过肢体动作，另外的55%是通过外表装扮。所以烧伤病友的外表是造成其作业活动表现不佳的重要原因之一。 二 疤痕的评估 温哥华瘢痕评定量表 色泽M 血管分布V 厚度H 柔软度P 0 →皮肤颜色与身体其他部分比较近似正常 1 →色泽较浅 2 →混合色泽 3 →色泽较深 0 →正常肤色与身体其他部分近似 1 →肤色偏粉红色 2 →肤色偏红 3 →肤色呈紫色 0 →正常 1 →0至1mm 2 →1至 2mm 3 →2至4 mm 4 →4 mm 0 →正常 1 →柔软的（在最小阻力下皮肤能变形） 2 →柔顺的（在压力下能变形） 3 →硬的（不能变形的，移动呈块状，对压力有阻力） 4 →弯曲（组织如绳状，瘢痕伸展时会退缩) 5 →挛缩(瘢痕永久性缩短引致残废与扭曲） 三 疤痕的颜色 正常人体肤色的决定因素有：皮肤本身的颜色和厚度。黑色素颗粒的数量与分布状态、胡萝卜素等色素的数量以及血液等。人种肤色差异的形成决定于黑色素颗粒。如黑色素颗粒的数量多，可遮断有害于活体细胞波长的紫外线，也可遮断生成维生素D所需的波长的紫外线。 三 疤痕的颜色 黑色素是动物皮肤或者毛发中存在的一种黑褐色的色素，由一种特殊的细胞即黑色素细胞生成并且储存在其中。正是由于黑色素的存在，皮肤才有了颜色。一旦黑色素在某种原因下不能形成，也就造成了色素脱失，从而形成了白斑。 三 疤痕的颜色 形成多巴氧化后 黑色素 细胞 （酪氨酸） 酪氨酸酶 紫外线 黑色素 细胞 （黑色素） 黑色素细胞生长于皮肤的基底层 三 疤痕的颜色 三 疤痕的颜色 色素沉着： 色素沉着的成因，通常受阳光、紫外线辐射或化妆品、药物及其它物质刺激后，形成黑色的皮肤色素沉积而成，一部分随着角质层脱落；一部分沉淀于底层，通过血液循环排出体外，以上功能一旦失调，便形成了色素沉着。 而烧伤病人皮肤正常代谢受阻，极易出现色素沉着。 三 疤痕的颜色 不同时期的疤痕颜色 分期 类型 颜色 血管分布 增生期 增生性 鲜红或紫红 表面充血，毛细血管扩张 挛缩性 紫红 毛细血管生长旺盛 减退期 增生性 紫褐 毛细血管退化 挛缩性 紫褐 毛细血管退化 成熟期 增生性 暗褐或者接近于正常肤色 毛细血管稀少 挛缩性 暗褐 毛细血管稀少 四 干预方法 ·因为血管分布造成的红紫或暗褐，应该在疤痕未成熟之前使用压力治疗，而且越早越好。 ·理想的压力值：25mmHg微血管压力，；35~40mmHg,在安全范围内越大越好，；5~15mmHg，只要长时间保持压力，仍然有效。 四 干预方法 ·出现色素成着开始呈点状，随后融合成褐色斑块。色素沉着可采取下列措施使其减退： 1．烧伤后皮肤比较嫩，对日光极敏感，避免紫外线（日光）直接照射，外出时戴草帽或穿长袖衣服，以遮盖皮肤。 2．用手按摩色素沉着部位。 3．口服维生素C，适当补充维生素E。 4．涂抹疤痕平软膏。 四 干预方法 ·关于疤痕凹凸不平，可采取手术治疗，治疗后仍需要进行压力治疗。 ·激光治疗和手术治疗对凹性疤痕效果较好。 四 干预方法 ·修饰化妆 对于难以解决的疤痕颜色问题可采用化妆美容等手段，可选择涂抹粉底，穿戴帽子假发，穿长袖衣服等。 四 干预方法 ·心里干预，注意随时关注患者心理状态，及时纠正不良心理因素，对患者给予更多的关爱。 四 干预方法 ·面向社会的宣教及公益活动 知识点回顾： 1.烧伤后疤痕的评估 2.正常人的肤色决定要素 3.烧伤后色素沉着的机制 4.肤色异常的干预手段