心理因素相关生理障碍患者的护理新教材__培训课件.pptVIP

对于失眠患者的护理 1.消除诱因 2.睡眠知识宣教 3.重建规律、有质量的睡眠模式 对于其他睡眠障碍的护理 1.保证患者安全 2.消除心理恐惧 3.减少发作次数 1.探索疾病的诱发因素 2.建立良好、规律的生活方式 心理因素相关生理障碍患者的护理 基础护理学教研室 王娟 学习目标 掌握进食障碍、睡眠障碍的表现类型 熟悉进食障碍、睡眠障碍的治疗和护理措施 心理因素相关生理障碍概念： 是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡眠及性行为异常为主的障碍 进食障碍 指由心理因素造成的以摄食行为异常和心理紊乱为主要特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍 神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐 主要发生于青少年和成年早期，以女性为主 病因及发病机制 社会文化因素 家庭因素 生物学因素 神经性厌食 以患者对自身体象的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍 青少年女性多见 限制饮食，降低体重 营养、代谢及内分泌紊乱 神经性厌食：临床表现 病态地恐惧肥胖，关注体形 想方设法控制体重 常伴有精神障碍：抑郁症状 生理功能发生紊乱 神经性贪食 以反复出现的强烈进食欲望，和难以控制的、冲动性的暴食，以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍 神经性贪食：临床表现 不可控制的暴食 避免体重增加：体重大多仍处于正常范围 生理功能受损 心理障碍 病程及预后 神经性厌食症：迁延不愈，死亡率为10％—20％ 神经性贪食症：慢性病程，迁延数年，对患者的生命没有严重伤害 治疗 支持治疗：急性期患者 心理治疗：恢复体重、重建正常进食行为模式 认知治疗 行为治疗 家庭治疗 药物治疗 护理 护理评估：综合全面评估 护理诊断 护理目标： 恢复正常营养状况 重建正常进食行为模式 纠正体象障碍，重组导致进食障 碍发生的歪曲信念 掌握可行的应对策略，预防复发 护理措施 1.保证营养，维持正常体重 2.纠正患者体象障碍 3.帮助患者重建正常进食行为模式 4.家庭干预 睡眠障碍 睡眠是一种周期性的可逆的静息现象，它与醒觉交替进行，且与昼夜节律一致 失眠症 是一种对睡眠的质和量持续相当长时间的不满意状况 可以是单独的一种疾病，也可以是其他疾病的临床表现之一 失眠症 临床表现：难以入睡，早醒和维持睡眠困难；失眠－焦虑－失眠 原因：心理生理因素，躯体因素，环境因素，生物药剂因素，神经系统和精神疾病 失眠症 诊断标准： 1.几乎以失眠为唯一的症状 2.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 3.失眠每周3次，持续1个月以上，且对社会功能有损害或失眠引起显著的苦恼或精神活动效率低下 4.排除躯体疾病或精神症状导致的继发性失眠 失眠症 治疗：病因治疗 心理治疗 辅以药物治疗 嗜睡症 不存在睡眠量不足的情况下出现睡眠过多，或醒来时达到完全觉醒状态的过渡延长的情况 嗜睡症 临床表现：白昼睡眠时间延长，醒转时要想达到完全的觉醒状态非常困难 嗜睡症 诊断标准： （1）白天睡眠过多或睡眠发作 （2）不存在睡眠时间不足 （3）不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停 （4）无发作性睡病的附加症状 （5）几乎每天发生，并至少已1 个月 （6）不是由于药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的一部分 嗜睡症 治疗：对症治疗： 消除诱因 药物治疗 支持及疏导疗法 发作性睡病 是一种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期警醒程度降低和不可抗拒的发作性睡眠。 大多数患者常伴有一种或几种附加症状 发作性睡病 临床表现：白天不可抗拒的短暂睡眠发作，发作前常有困倦感的先兆 治疗：无特效疗法，主要是减少症状发作 异常睡眠 临床表现： 梦魇症：患者醒后对梦境中的恐怖内容能清晰回忆 睡惊症：睡眠中突然惊叫、哭喊 睡行症：睡眠和觉醒现象同时存在 治疗：减少发作次数，防止发作时意外事故 护理 护理评估：病程，失眠表现，失眠原因，既往治疗情况和效果，对待失眠的态度和认识；睡眠评估工具 护理诊断 护理目标 1.对于失眠患者：重建规律、有质量的睡眠模式 2.对于其他睡眠障碍患者： 保证患者安全 减少发作次数 消除心理恐惧