心脏起搏器护理查房__培训课件.pptVIP

1、 平卧、沙袋压迫伤口6小时后可健侧卧位。72小时后床旁活动，1周后再逐渐增加活动量， 抬臂，“爬墙”，摸对侧耳垂 2、 术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活动，散步、家务 5～12 周可做活动量稍大的活动，园艺、钓鱼 3、 3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物。 4、 锻炼循序渐进 运动时心率不超过休息心率 5～10 次/分 给予高蛋白，含丰富维生素、纤维素的易消化食物，以预防便秘 仍需服用原治疗心脏疾病的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而因继续常规量服药。 1、 年限一般是5至7年 2、 随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等） 3、 定期随访，1、植入后1、3、6个月进行随访。2、此后每3~6个月随访一次。3、电池即将耗竭时1个月随访一次 1、 自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的误差超过5次/ 分，及时就医。 2、 勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医 3、 突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，及时就医 远离强磁场、电场? 电磁干扰包括真空吸尘器、电动剃须刀、发动机打火装置、屏蔽不严的微波炉、机场上使用的金属探测器核磁共振显像检查等。 雷雨天不在户外活动或逗留，不使用电热毯，电按摩器，电烙铁等，防止发生触电使起搏器发生故障。 谢谢 ！ 护理查房 简要病史 患者匡宝娜，女，83岁，退休人员。 原有“右下肢淋巴管炎、心脏起搏器植入术”病史 入院前2小时突发左侧肢体偏瘫，伴口齿含糊不清，嘴角右侧歪斜，有流涎，右侧肢体不自主抽动，伴头痛，感恶心，无呕吐，家属急送至湖州市中心医院急诊。 查体左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级。查头胸颅CT示：右侧额颞叶密度略减低，右肺中叶及左肺舌段少许纤维灶，两肺下叶少许感染灶，心影增大，冠脉钙化灶，心脏起搏器植入术后改变；血常规示白细胞10.3*10^9/L，中性粒细胞百分率81.9%，超敏C反应蛋白121.3mg/l；凝血功能示D-二聚体1.27mg/l”，考虑急性脑梗塞，患者家属要求转至我院住院治疗。 患者神清，伸舌略左偏，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔2.0，等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，右下肢皮肤红肿，皮温增高，右小腿内侧有一结痂，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，肌张力不高，双侧巴氏征阳性。入院生命体征：T:36.0℃ P：76次/分，BP:185/87mmHg。 “美罗培南针0.5 q8h”静滴抗感染，护胃，营养脑细胞，抗血小板聚集、稳定斑块，改善侧支循环等对症治疗。 9月30日患者家属要求转神经内科进一步治疗。予转科。 患者10余年前曾因“病态窦房结综合症”在“湖州市中心医院”行“心脏起搏器植入术”。 要点 起搏器工作原理 起搏器植入适应症 起搏器植入病人护理 起搏器植入健康宣教 定义： 心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 起搏器的构成 人工心脏起搏器由 脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。 起搏器的构成 脉冲发生器 电池 电极及导线 什么情况下需要安置起搏器 不论是起搏或者是传导发生障碍，心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、头晕、一过性意识丧失并进而危及生命者，都应该安装起搏器 常见的有： 病窦综合征：放电次数减少，一般如果白天放电次数≤40次／分钟，也就是心跳小于40次／分钟，患者有头晕或晕厥发作，就需要安装起搏器。 房室传导阻滞：房室结和／或传导发生障碍 其它还需要植入起搏器的疾病有：房颤、肥厚梗阻型心肌病、长QT综合征等。 心脏起搏器的分类（一） 临时起搏器 也称体外式起搏器，脉冲发生器位于体外。 永久起搏器 也称埋藏式起搏器，脉冲发生器和电极均埋藏在体内。 心脏起搏器的分类（二 单腔起搏器 只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。 双腔起搏器 有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位 三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。 四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。 右房电极