病理学-遵义医学院基础医学教育教研室.docVIP

讲 稿 课 程 病理学 专 业 公管、 信计 年 级 2011 级 本科 教 师 吴 兴 龙 职 称、学 位 讲师、硕士研究生 部系、教研室 基础医学院 基础医学教育教研室 2011年 – 2012 学 年 第 二 学期 第一章 绪 论 学习的目的和要求： 1、了解病理学的内容和任务，病理学在医学中的地位。 2、熟悉病理学的研究方法和病理学的发展。 概述： 病理学的概念： 是研究疾病的病因、发病机制、病理改变（代谢、功能和形态结构）、结局和转归的医学基础学科。 诊断疾病并为治疗提供依据的重要方法，因此也属于临床医学。 学习病理学的目的： 认识和掌握疾病的本质和发生发展规律，为疾病的诊治和预防提供理论基础。 一、病理学的内容和学习方法 1、病理学的内容： 病理学总论：指一般规律、普遍性及基本病理过程。 病理学各论：特殊规律、特殊表现的具体的病变过程。 例如：肝炎、肾炎、脑炎和肺炎等都具有炎症发生的共同规律，但结合各器官本身的功能、代谢和形态结构又有不同的特征： HBV → 肝炎→ 肝区疼痛，肝肿大，肝功能障碍，黄疸，消化不良 溶血性链球菌 → 肾炎 → 肾区扣痛，尿改变，浮肿，高血压 乙脑病毒 → 脑炎 → 头痛，颅内高压，神经系统紊乱，脑脊液改变 肺炎链球菌 → 肺炎 → 呼吸困难，发绀，听诊改变，痰改变 2、病理学的学习方法： 总论 ——————————— 各论 理论 ——————————— 实践 形态 —————联————— 功能、 代谢 局部 ——————————— 整体 内因 ——————————— 外因 机体 —————系————— 环境 静态 ——————————— 动态 基础 ——————————— 临床 二、病理学在医学中的地位 病理学研究疾病的病因、发病机制、病理改变是以医学基础学科为基础，而通过活组织检查、细胞学诊断等为临床提供正确的疾病诊断，又是临床学科的基础。 病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁。 Pathology is a discipline bridging clinical practice and basic science. 病理诊断是临床诊断的“法官”。对疾病的研究和确诊起重要作用。 病理学在医学教育、临床医疗和科研中扮演着重要的角色，故美国著名医生和医学史专家Willam Osler(1849-1919)称“病理学是医学之本”（As is our pathology,so is our medicine） 病理医生是“医生的医生”（doctor’s doctor） 我国著名医学家张孝骞曾说过：基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业之后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾……。 三、病理学的研究方法 1、人体病理学的研究方法 （1）尸体解剖(autopsy)：是对死者的遗体进行病理解剖并对其组织进行镜下观察。 ①确定诊断，查明死因，协助临床总结经验教训，提高诊疗水平； ②及时发现和确诊某些疾病（如：传染病、地方病、新发疾病）； ③收集病变资料，用于疾病的深入研究； ④提供教学标本，进行病理学教学。 （2）活体组织检查(biopsy)：用手术摘除、钳取、穿刺针吸、搔刮等方法从患者身上取出病变组织，进行肉眼和镜下观察。 ① 及时、准确地诊断疾病，指导治疗和判断预后（石蜡切片） ② 术中冰冻切片，协助临床医生选择最佳手术方案； ③了解病变发展及疗效，用以进一步检查(IHC等） （3）细胞学检查：（exam of exfoliative cytology）：a 脱落细胞涂片：如痰涂片、宫颈涂片、各种分泌物、渗出液、排泄物等。 b 细针穿刺细胞学：是临床细胞学最新和学术内容最丰富的部分，利用负压抽吸器官的组织液或细胞，可适用于全身从体表到内脏几乎所有的部位，所取的活细胞可以进行多方向的研究。 (用途：肿瘤诊断、激素水平检测） 优点：设备简单，操作简捷，复查容易，创伤小，痛苦小，价格低廉，可大面积普查。 缺点：对单个细胞观察作出的诊断不如组织学可靠。 2、实验病理学研究方法 （1）动物实验(animal experiment) 在动物身上复制人类疾病模型，研究疾病的病因、发病和转归的规律。此外可进行一些不宜在人体上进行的