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论文题目老年性高血压药物治疗现状的研究 班 级 姓 名 学 号 老年性高血压药物治疗现状的研究 摘要：高血压是心血管病的主要危险因素[1]，常引起心脏和血管系统的损害，因此应该进行积极的治疗。其中老年性高血压占有很大的比例[2]，应当引起重视。临床常用药物有利尿剂，钙通道拮抗剂CCB，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），β- 受体阻滞剂，α-受体阻滞剂等，治疗要遵循小剂量开始用药，个体化用药，联合用药等原则，根据患者的发病机制和合并症的情况选择合适的药物、制订合理的用药方案，将血压降到患者能够耐受的合理范围，以最大限度减少高血压对靶器官的危害[3]。 关键词：老年性高血压，药物治疗，现状， 随着社会的进步和经济的发展，高血压作为严重危害人类健康的慢性病之一，其发病率逐年增高，而且这一数字在未来的二三十年内还将上升，是心脑血管病的最主要危险因素[4]，可合并心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病、脑卒中等并发症，严重时可危及患者生命安全[5]。降低患者血压水平可明显降低心脑血管疾病的发生率[6]。然而高血压又是老年人疾病中最常见的慢性病之一[7]。高血压会导致部分患者感到头晕、头痛、眼花、乏力、失眠，心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重，给老年人健康带来不利[8]。老年高血压患者存在血压不稳定以及合并症多等特点，主要是因为老年人体内压力感受器的敏感性下降，从而对血压的调节能力降低，最终导致血压容易随着体位的改变发生大的波动，另外多数老年人都伴随有肝、肾等器官功能下降，降压药在体内的代谢和排泄过程、时间明显变长，因此常会出现血压不稳定以及出现各种不良反应[9]。目前，老年高血压病的治疗主要以药物治疗为主，并且由于人体自身代谢的因素，高血压患者一般都需要坚持长期服药才能达到一定的治疗效果[10]。但是可以通过口服药物对血压进行适当的调控，使血压达到安全范围以内从而改善老年高血压患者的动脉硬化程度[11]。 一．老年性高血压药物治疗的控制目标 老年高血压是指60 岁以上， 连续测量3d， 收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，另外，还要排除假性和继发性高血压者。通过药物治疗应缓解患者外周血管的阻力，助其提升相应的心脏排血量，让血压调整至合适水平，从而最大限度地减少及防止并发症的产生[12]。还可降低体位性或者药物性低血压等诸多危险情况的发生。最终目标是降低长期心血管发病和死亡的总危险以达到提高老年患者的生活质量。 二．老年性高血压药物治疗的治疗原则 多数老年人都伴随有肝、肾等器官功能下降，降压药在体内的代谢和排泄过程、时间明显变长，因此要遵循以下原则：①依据每个病患的生理特点及病理特点相应地采取治疗措施，务必保证简捷及有效；②在治疗效果有保障的前提条件下，治疗时从小剂量开始服用降压药，防止降压过快而出现不良反应；③可采用长效降压药，如此能使病患的血压处平稳水平；④在进行治疗时可以与其他药物联合使用， 进而协同不同药物间的作用，增加治疗效果，降低不良反应；⑤在进行治疗时应当考虑到病患的并发症， 务必防止降压药物与其他药物出现相互不良作用。对于老年高血压患者，我们可以根据患者自身的病情以及身体状况，制定出个性化的治疗方案，从小剂量开始用药，逐步增加用药量，可以达到理想的降压效果，从而提高老年患者的生活质量[13]。 三．老年性高血压药物治疗的药物种类 1 利尿剂 利尿剂是临床治疗高血压病的一线基础用药，其治疗高血压病的基础地位已得到广泛认同[14]，以噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）为主要代表，其主要通过利尿排钠，减少血容量及细胞外液，缓和的起到降压作用。。有研究证明利尿剂治疗高血压可降低心血管疾病发生率32%～44%[15]。利尿剂适用于轻、中度高血压患者，老年人单纯收缩性高血压以及合并心力衰竭的患者，不适用于患有糖尿病、高脂血症及痛风的患者[16]。但是随着利尿药的广泛应用，其不良反应亦引起了人们的重视，如低血钾、高脂血症、高血糖、高尿酸血症等代谢紊乱，增加糖尿病发病风险等[17]，因此，有学者认为利尿剂不宜单独应用，应和ACEI或ARB类药物联合应用。 2．钙通道拮抗剂CCB 钙通道拮抗剂（CCB）是国内外临床应用最为广泛的一线降压药之一，可阻断Ca2+通道减少细胞外钙离子内流，从而松弛血管平滑肌、降低心肌收缩力发挥降压作用[18]。此外，CCB还具有一定的改善心、脑、肾血流动力学，保护血管内皮细胞、抗心肌肥厚、抗动脉粥样硬化等作用。CCB可分为二氢吡啶和非二氢吡啶两大类，既往有学者认为[15]，CCB