糖尿病患者控制血糖的方法.docVIP

糖尿病患者控制血糖的方法 马婧婷 天津市第五中心医院 天津市塘沽区浙江路41号 300450 【摘要】目的：研究糖尿病患者怎么更好的控制血糖，减少并发症。方法：糖尿病患者6例，其中男1例，女5例;年龄26～70岁;病程20天～9年。职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等。正常体重例，肥胖例。1型糖尿病例，2型糖尿病例。能够通过膳食指导、适当运动、心理护理，使血糖达到理想的范围5例通过饮食治疗结合胰岛素治疗能使血糖稳定在理想范围，例因有糖尿病家族史或饮食治疗不当等因素未达到理想的治疗效果，7例合并水肿、贫血病人通过低盐、高蛋白饮食，能使血压、血糖控制在理想范围内。膳食指导、适当运动、心理护理膳食指导适当运动心理护理引言：糖尿病是临床常见的一种慢性代谢异常综合征，多由遗传因素、自身免疫系统缺陷、微生物感染、激素异常，精神因素，肥胖、年龄等作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。以2型糖尿病为主。其发病率高，病程长，症状顽固，短期难见显效，故尚缺乏完全有效的治愈方法。随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病患病率呈上升趋势。用药：①根据不同药物的作用，副作用实施不同的患者。②为每位患者制定用药时间，用药剂量，最大程度的降低药物的副作用。③定期监测用药后的血糖，防止低血糖的发生。④对于注射胰岛素的患者，应严格规定注射时间，以防无法控制血糖。 限制脂肪的摄入量，少吃含油脂高的食物如：硬果类(花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等)、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽;不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏;烹调以蒸、煮、炖、烩为主;全日用植物油20g。尽可能选用花生油、茶树油、大豆油、葵花籽油、橄榄油(凉拌)等。限制糖类食品，增加膳食纤维较多食物的摄入限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等。低盐饮食，避免刺激性调味品及食物全日用盐6g, 不食咸菜、酱、腌、熏等咸食。避免刺激性调味品及食物，如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、浓茶、浓咖啡。若血糖平稳，空腹血糖8mmol/l,随机血糖10mmol/l,则每日可予四两低糖水果，如西瓜、草莓、苹果、梨等，同时需减少半两主食。 　2.5 三餐后休息，每天锻炼30 min左右。选择适量有氧运动一般以有氧运动为主，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，外出运动时随身应携带一些食品如饼干、糖果等，并佩带糖尿病卡，告之是糖尿病患者及联系方式等，运动时要穿舒适合脚的鞋，不要赤脚行走，也不要穿拖鞋、凉鞋。注意足部的护理，防止皮肤损伤，锻炼前适当饮水，运动后的血糖变化要进行科学的评估。 糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物，减少血糖浓度，控制疾病发展。社区护士告诉患者各种降糖药的机理、适应证、禁忌症。当口服降糖药物无效时，应早期使用胰岛素，有效控制血糖，减少并发症的发生未开启的胰岛素置于4～8 ℃的环境中，有效期为两年；已启用胰岛素存放于4～28 ℃常温下，有效期为28 d。使用前，要仔细阅读说明，分清短效，长效；使用剂量要精确，使用的时间要准确，根据医嘱一定要分清是餐前30 min皮下注射，还是进餐时皮下肌注。自我注射胰岛素还需注意注射部位的选择与交替。一般选择肩峰下2～3指处，膝关节上方大腿外侧10 cm。每次注射胰岛素均须更换针头，不可用消毒液直接消毒针头。 2.4 监测血糖 教会患者简单的血糖、尿糖测试法。让患者明白血糖监测对于了解治疗效果与及时调整药物非常重要。有条件的可使用便携式快速血糖检测仪进行家庭自我监测。低血糖反应是糖尿病治疗常见的并发症，常见于胰岛素用量过大、未及时进食、运动量大而饮食未增加等情况。要教会病人及其家属识别低血糖反应，熟知其症状及自救方法，对易发生低血糖的患者，可在两正餐之间加一餐，外出应随身备带糖果数颗或饼干数块，并记录低血糖发生的时间及次数，与用药、进餐或运动的关系，症状感觉等，便于及时联系医生调整治疗方案。 患者由于长期服药和饮食控制，心情非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。针对这一情况，护理人员要利用语言技巧并与其进行有效的沟通，指导患者进行自我调节，讲解情绪对健康、血糖的影响，指导患者如何疏泄情绪，采用自我放松技术自我调节，学会控制自己的情绪，正确对待生活，调整身心状态，自觉求医和遵医，配合社区措施，养成良好健康的和生活习惯，达到康复的目的。［］ 李明子. 糖尿病患者的护理与管理［j］. 护士进修杂志,2008,23(1):5-6.［］ 郑焱玲，蔡红卫，张利容.对糖尿病患者实施心理护理的体会［j］.局解手术学杂志,