流式细胞分析在临床血液学中的应用__培训课件.pptVIP

7、多发性骨髓瘤（MM） 多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生性疾病。正常浆细胞为CD38+/CD45dim/-，使用 CD38/CD45双标记检测外周血和骨髓标本，可以准确划定浆细胞群。通常使用CD38和CD45，结合轻链检查，对多发性骨髓瘤细胞进行分析。另外，正常浆细胞的表面标记为CD19+/CD56-，而多发性骨髓瘤细胞通常为CD19-/CD56+。这样，使用流式细胞仪对外周血或骨髓标本进行多参数分析，并计算异常浆细胞含量，对于多发性骨髓瘤的诊断和治疗评估具有重要意义。 8、血液免疫性疾病 自身免疫性溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 免疫性粒细胞减少症 以上疾病一般检测红细胞、血小板、粒细胞相关的IgG,IgM,IgD,补体C3等，用以鉴别诊断和辅助临床治疗。 9、血液病的其它检查 (1) 细胞凋亡的检查 Fas及FasL Apo 2·7 bcl-2 TUNEL Annexin Ⅴ Caspase(半胱氨酸蛋白酶) (2) 细胞DNA分析 (3) 白血病残留病灶检查(MRD) 流式细胞分析在临床血液学中的应用西南医院检验科 黄君富 1、白血病免疫分型 FAB主要依据形态学和细胞化学进行分型。 MIC方案在FAB方案基础上结合了免疫学和细胞遗传学。（M：形态学 I：免疫学 C：细胞遗传学） 免疫分型与FAB的关系 FAB分型受检查者的主观因素影响大，符合率有一定限制。 免疫标志能够提供正常细胞在演变成恶性肿瘤过程中细胞基因及抗原标志发生变化的信息，而这种变化常常是细微的，以至于常规FAB方法不能分辨。 免疫分型是MIC的重要组成部分，它是对FAB分型的补充。 属于同一种FAB型的病例，可能具有不同的免疫表型。 免疫表型在AML和ALL上与FAB的不一致并不减低免疫分型在白血病患者的应用价值，相反，免疫表型使我们对血液肿瘤细胞的生物学特征有了更深入和更精确的认识。 免疫表型对肿瘤的诊断、治疗策略的制定、预后判断及肿瘤发病机制的研究都具有重要作用。 免疫分型的两个阶段 根据白血病细胞表达的系列相关抗原，确定其系列来源。如：淋系T/B、粒单系、红系、巨核系等。 根据白血病细胞表达的系列分化其相关抗原进一步分型。如：早前B，前B，普通B… 急性白血病的四大免疫类型 单表型急性白血病 表达某一个系列抗原为主的急性白血病 双表型/双克隆急性白血病 未分化型急性白血病 急性白血病的免疫学系列分型 类 型 系 列 积 分 B系 T系 粒单系 巨核系 红系 1.单表型 纯B-ALL 2 0 0 0 0 纯T-ALL 0 2 0 0 0 纯AML 0 0 2 0 0 纯AML-M6 0 0 ≦2 ≦2 2 纯AML-M7 0 0 ≦2 2 ≦2 急性白血病的免疫学系列分型 类 型 系 列 积 分 B系 T系 粒单系 巨核系 红系 2.单表型为主 My+B-ALL 2 0 ≦2 0 0 My+T-ALL 0 2 ≦2 0 0 Ly+AML ≦2 ≦2 2 2 2 T+B-ALL 2 ≦2 0 0 0 注: My+ : 髓系抗原阳性;Ly+:淋系抗原阳性 急性白血病的免疫学系列分型 类 型 系 列 积 分