(农户调查报告表2.docVIP

农户小额贷款客户及家庭经济情况调查表 管户信贷员： 辅助信贷员 调查时间 年 月 日 贷款种类：□农户保证 □ 农户联保 一、基本信息 客户姓名 性别 □男 □女 年龄 户籍所在地 婚姻状况 教育程度 居住地址 固定电话 手机 申请金额 万 期限 个月 还款方式 所属行业 □种植业 □养殖业　□其他： 贷款用途 总项目成本 项目资金来源计划 贷款使用明细 还款来源 信贷历史(包括银行贷款和民间借贷) 融资来源 金额 期限 还款方式 融入日期 余额 担保 用途 家庭成员及其他情况描述： 二、种养殖信息 种/养殖项目 种/养殖周期 种/养殖历史 种/养殖地址 各生产周期详情 项目 起止时间 种/养殖 规模 单位 收入 总收入 单位 支出 总支出 毛收入 第一期 第二期 第三期 第四期 第五期 补充说明： 说明：“种/养殖周期”填写如“一年养殖三栏猪、一年种植两季水稻”等。 三、财务信息 3.1损益表 序号 项目 上次 均值 月 月 月 本年 总计 预测 月份 1 种植业 2 收入 3 支出 4 毛收入 5 养殖业 6 收入 7 支出 8 毛收入 9 商业经营 10 营业收入 11 营业支出 12 毛收入 13 净利润 14 家庭收入合计 15 外出务工收入 16 工资收入 17 其他收入 18 家庭支出合计 19 家庭日常生活支出 20 子女教育支出 21 医疗卫生支出 22 人情支出 23 其他支出 24 每月净收入 25 每月偿还其他借款 26 每月最高还款额 备注：1.“上次均值”列只对老客户才填写，填写上次贷款的平均月份栏；2.尽可能把客户所有月份的收支信息反映到损益表中；3.“预测月份”填写未来一年预测的平均的每月收支情况，为选填项目；4.其它收入填写出租土地、政府补贴等形成的持续性收入、馈赠的收入等等。 关键财务指标补充说明： 3.2资产负债情况（上期： 年 月 日；本期： 年 月 日） 资产 上期 金额 本期 金额 比例 负债 上期 金额 本期 金额 比例 1.现金/银行存款 10.应付款 2.应收款/预付款 11.预收款 3.原材料 12.银行借款 4.库存商品 13.私人借款 5.其他流动资产 流动资产总额 负债总额 6.房产 7.设备 所有者权益 8.交通工具 9.其他非流动资产 非流动资产总额 资产合计 负债及所有者权益合计 表外项目： 关键财务指标的补充说明：