2017整理从科学的角度来了解什么是“试管代孕”.ppt

从科学的角度来了解什么是“试管代孕” 不孕 据世界卫生组织统计，不孕 症约占育龄人的10％-15% 男性因素：40％ 女性因素：40％ 男女双方因素：20％ 简介 试管婴儿 体外受精联合胚胎移植技术（IVF-ET）：又称试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育，并通过母体分娩而诞生的婴儿。 原理 “试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在子宫内着床，妊娠。 试管婴儿的适应症 输卵管梗阻的患者 不明原因不孕的患者 男方重度少弱精，或无精症患者 子宫内膜异位症 排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长 试管婴儿技术的发展 第一代试管婴儿 　第一代：它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性 受孕。 第二代试管婴儿 第二代：又叫单精子卵胞浆内注射技术，主要解决因男方精子质量异常，不能完成正常的受精，这时我们可以采用显微操作设备，将单个精子直接注射到卵子内，完成其受精过程。 不管是第一代还是第二代试管婴儿技术她们的诊断、治疗过程都是一样的，只是受精方式的差别。 第三代试管婴儿 第三代试管婴儿技术（PGD)它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，是从体外受精后6～10个细胞阶段的胚胎活检1～2个细胞,测定ＤＮＡ片段或特定染色体,将诊断无遗传病的胚胎移植入子宫,从而保证妊娠胚胎的正常,防止遗传病患儿的出生。 不孕的病因 患者检查内容 女方：性激素检查、卵巢储备功能、子宫内膜情况、输卵管造影 促排卵 主导卵泡达18mm时注射HCG10000U 男方精液常规及巴氏染色 36h后，阴道B超引导下采卵 男方取精 卵子取出后体外培养4-6h 洗涤精子 2-3万条精子/1枚卵子 共培养 上游获能 受精后16-20h观察受精情况 培养48h后，形成早期胚胎 选择优质胚胎移植 剩余胚胎冷冻 种植前遗传学诊断 选择正常胚胎移植 胚胎移植步骤 促排卵 监测卵泡： 为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小时取卵。 取卵 取卵： 最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，用特殊的取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。 体外受精 体外受精： 取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 。 胚胎移植 受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。受精后2-3日移植胚胎，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。术后卧床休息2小时，防止胚胎流出;限制活动24小时。 医生在把胚胎送入母体 胚胎移植 胚胎移植后监测 胚胎移植后补充黄体酮或每三日肌注HCG 胚胎移植后第14天测定血清HCG，确定是否妊娠 3.21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动 冷冻卵子.精子.胚胎的保存 试管婴儿并发症 　　卵巢过度刺激症：在取卵后约1周左右，有少许患者出现以下症状：在临床上会表现腹胀、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，血液浓缩血容量减少、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。发生率为0.6﹪～14﹪。 多胎妊娠 由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为 25-30% 左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、早产.难产和产后出血的风险显著增加。 宫外孕 宫外孕 　　一般人群宫外孕的发生率为1%-2.5%。虽然IVF是