2017整理慢性前列腺炎致不育症的临床诊治.pptVIP

慢性前列腺炎致不育症的临床诊治 上海中医药大学附属曙光医院　　薛慈民 一、概述 二、CP影响生育的可能途径和机制 精浆成分的改变 前列腺的炎症可改变精液的性状，导致精液量的减少、PH值升高、液化时间延长以及粘稠度增加，精子密度降低、异常形态增加、活动能力下降、凝集增加. 精液内白细胞增多 CP可以导致精液内白细胞增多，在不育症患者中有40％以上附属性腺感染的证据，精液内细菌生长必定影响精子的活力及精子的浓度。 病原体感染的直接和间接影响 感染的病原体直接对精子产生不良影响，还可以通过改变附属性腺功能、引起生殖免疫反应导致睾丸生精功能障碍；精液内病原体菌种和数量的不同，可以对精子产生不同的影响，包括精液量减少、精液粘稠度增加、精子形态异常、精子凝集、精子活力和密度降低等。 免疫反应异常 自身免疫反应性损伤 １、体液免疫 CP不育者抗精子抗体（antisperm antibody，AsAb）滴度升高且以精浆中为主，主要是IgA。 ２、细胞免疫 　　局部免疫细胞活化，使得各种细胞因子分泌增加，参与CP的发生发展和转归，并可能对精子产生一定的不良影响。 抗精子抗体（AsAb） 细胞因子的干扰作用 氧化应激反应 　　　精液中有白细胞增多时，其活性氧（ROS）的产生也有显著升高，总抗氧化能力（TAC）明显低于正常人。