第4章 炎症（参考）.ppt

多发性肾脓肿 肾脓肿 肝脓肿 脑脓肿 脑脓肿(脓肿壁) 结局： 小脓肿：吸收、机化、形成瘢痕。 较大脓肿：需切开排脓或穿刺排脓，最后形成瘢痕。 脓肿的发展或蔓延： ①窦道：深部的脓肿向体表或自然管道穿破，形成一个排脓的盲端管道。 ②瘘管：若深部脓肿的一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破，或在两个有腔器官之间形成两个貫通两侧的通道 ③溃疡：是皮肤粘膜的脓肿身表面破溃而成的组织缺损。 糜烂：极浅的溃疡　 窦道和瘘管形成 （3）表面化脓和积脓 表面化脓：浆膜粘膜组织的化脓性炎。 特点：中性粒细胞主要向浆膜或粘膜表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润（化脓性尿道炎、化脓性支气管炎 ） 积脓：病变发生在浆膜、胆囊、输卵管粘膜时，脓液在浆膜、胆囊、输卵管内蓄积，称为积脓。 气管粘膜表面化脓 (脓性卡他) 胸腔积脓(大体) 4.出血性炎 血管的损害特别严重，渗出物中有大量红细胞，称为出血性炎(多由毒力强的病原生物引起)。 特点：渗出物物内有大量红细胞 炭疽性脑膜炎 肺炭疽 附：卡他性炎 卡他性炎――是指发生在呼吸道、胃肠道等处粘膜的较轻的渗出性炎，卡他是指渗出物和分泌物沿粘膜表面顺势下流的意思。 卡他：浆液性卡他、粘液性卡他、脓性卡他 病因：病毒（流感病毒） 、细菌（流感杆菌）慢性剌激（烟熏） 病理变化：病变部位充血、水肿，炎细胞浸润，粘液分泌增加 二、慢性炎症 特点：慢性炎症病程较长（数月或数年），病变多以增生为主，变质和渗出性变化较轻微的炎症。 分两大类： （一）非特异性增生（非特异性增生） （二）特异性增生（特异性增生） 　　 多呈慢性炎症，亦可见少数急性炎症 形态特点： （1）淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润为主； （2）常有明显的毛细血管内皮细胞及成纤维细胞增 生，并形成大量胶原纤维； （3）粘膜上皮、腺上皮和实质细胞也同时增生。 举例： 急性炎症：急性肾小球肾炎 慢性炎症：炎性息肉（）、炎性假瘤（） （一）非特异性增生性炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管腔受压迫，缺血状 内皮细胞 系膜细胞 鼻炎性息肉（慢性增生性炎） 肺 炎 性 假 瘤 肺炎性假瘤肺炎性假瘤是肺部感染后局限性非特异性增生性瘤样病变，病理组织改变主要为纤维母细胞、各种炎症细胞、组织细胞及血管成分组成。 病变特点：◇巨噬细胞及其演化的细胞增生为主 ◇形成境界清楚的结节状病灶 称为：“肉芽肿性炎”或“炎性肉芽肿”。 1.根据病原性质分为： (1)感染性肉芽肿 (2)异物性肉芽肿 （二）特异性增生性炎 感染性肉芽肿 指由生物性病原微生物感染引起的肉芽肿，其增生的细胞成分在形态上常具有特殊性，对诊断有一定意义。 ， 肺粟粒性结核 皮肤麻风性肉芽肿 (泡沬细胞) 异物巨细胞反应 异物性肉芽肿 ▲指由外科缝线、粉尘、滑 石粉、木刺等异物引起肉芽 肿。 ▲病变以异物为中心，周围 有多量巨噬细胞、异物巨细 胞和成纤维细胞包绕，形成 结节状病灶。 一、炎症的临床表现 （一）局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍 （二）全身反应：发热、白C↑巨噬C增生 第四节??炎症的临床表现和结局 颊部化脓性感染 （红、肿、热、痛） （一）局部表现： 红、热：局部血管扩张、血流加快所致。 肿：局部炎症性充血、血液成分渗出、增生。 疼痛：与多种因素如渗出物压迫和某些炎 症介质（缓激肽、 ＰＧＥ２ 、 ＬＴ、 Ｋ＋）等到直接作用于神经未梢有关。 功能障碍：组织受损→功能障碍 肝炎: 肝功能障碍 急性心包炎: 心脏功能障碍 （二）、全身反应 1、发热：内外致热原所致，感染性炎症尤为突出。 适度发热的意义：抑制微生物；增加单核巨噬细胞系统的功能和抗体产生及肝脏的解毒功能 2、外周血白细胞增多（集落剌激因子产生）：感染性炎症，常明显增多 △???一般急性化脓性炎症以嗜中性粒细胞增多为主 △???慢性肉芽肿性炎以单核细胞增多为主 △某些疾病（伤寒、病毒感染），血中性白细胞减少。 3、单核巨噬细胞系统增生 肝、脾、淋巴结肿大。 （吞噬功能增强和抗体产生及肝脏解毒功能） 二、炎症的结局 （1）痊愈： 完全痊愈：少量渗出及坏死组织溶解吸收，完全恢复结构和功能 不完全痊愈：肉芽组织增生修复，不能完全恢复结构和功能 （2）迁延为慢性：机体抵抗力低或治疗不彻底，急性转为慢性，迁延不愈 （3）蔓延扩散：