第四章 住院患儿的护理（参考）.pptxVIP

儿 科 护 理 学赵子涵徐州医药高等职业学校护理系第四章 住院患儿的护理主 要 内 容第一节 儿科医疗机构及护理管理第二节 与小儿沟通的技巧第三节 小儿用药特点第四节 儿科基础护理第五节 儿科护理操作技术***教 学 目 标1、掌握常用的儿科护理操作技术2、熟悉儿科医疗机构的设施及护理管理，儿科基础护理，小儿用药特点3、了解小儿沟通特点重点、难点1、儿科医疗机构及护理管理2、小儿用药特点3、儿科护理操作技术第一节 儿科医疗机构及护理管理一、小儿医疗机构分类二、儿科门诊三、儿科急诊四、儿科病房一、儿童医疗机构的设置儿童专科医院：徐州市儿童医院妇幼保健院：徐州市妇幼保健医院综合医院中的儿科：徐州市中心医院儿童医疗机构的设置 -小儿门诊目的及早检出传染病，避免交叉感染协助患儿家长选择就诊科别对危重患儿赢得抢救机会位置入口处预检检查望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理儿童医疗机构的设置 -小儿门诊就诊流程测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院 儿童医疗机构的设置 -小儿门诊护理管理保证就诊秩序的有条不紊密切观察病情变化减轻患儿及家属焦虑预防院内感染杜绝差错事故提供健康教育3412儿童医疗机构的设置 -小儿急诊小儿发病急，病情变化快，意外事故多 小儿疾病表现常不典型 儿科急诊的特点小儿疾病的种类和特点有一定的季节性 危重患儿的就诊顺序灵活 3214儿童医疗机构的设置 -小儿急诊抢救室 观察室 设施要求治疗室 小儿手术室 2314儿童医疗机构的设置 -小儿急诊人时间仪器设备药品医疗技术做好急诊抢救的组织工作：五要素 执行急诊岗位责任制 护理管理建立并完善常见小儿急症的抢救护理常规 加强急诊文件的管理 病室抢救室卫生设施设施要求设施要求护士站医护办公室活动室治疗室配膳（奶）室儿童医疗机构的设置 –儿科病房安全管理预防感染环境管理生活管理儿童医疗机构的设置 –儿科病房设施儿童化、家庭化，照明充足，温湿度适宜，定时通风饮食与衣着的管理，合理安排活动、休息与学习护理管理病室内设施符合安全需要，严格查对制度，遵守操作规范严格执行消毒隔离、陪护及探视制度，加强健康宣教第二节 与小儿沟通的技巧一、小儿沟通特点缺乏表达情感的言语能力缺乏认识、分析问题的能力模仿能力强第二节 与小儿沟通的技巧与家属的沟通鼓励交谈集中主题表示同情信息适量与小儿的沟通主动介绍体态语言耐心倾听坦诚守信保护隐私尊重情感循序渐进宝宝生病了，供其选择的药物很多… 应该怎样选择用药呢？ 给药方法 3三、小儿用药特点1 小儿药物治疗的特点 2 药物选择 34 药物剂量计算 （一）小儿药物治疗的特点 1药物在组织内的分布因年龄而异 胎儿、乳儿可受母亲用药影响2对药物的反应因年龄而异 肝脏解毒功能不足 3肾脏排泄功能不足 4神经系统发育不完善，易穿透血脑屏障5镇静止惊药止咳平喘药新生儿、早产儿用药止泻药泻药肾上腺皮质激素乳母用药抗生素（二）药物选择 退热药 药物选择抗生素有针对性使用抗生素使用前先做药敏试验预防二重感染注意药物不良反应药物选择退烧药6个月以下慎用退烧药常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬4-6小时一次，每天不超过4次紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂婴儿期多采用物理降温药物选择镇静止惊药常用安定、苯巴比妥、水合氯醛不用吗啡、可待因药物选择镇咳、祛痰、止喘药祛痰和雾化为主不主张使用强镇咳药氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用药物选择泻药与止泻药5岁以下小儿不主张使用泻药便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓腹泻时不主张使用止泻药微生物制剂胃肠粘膜保护剂药物选择注意药物对生长发育的影响肾上腺皮质激素严格掌握使用指征水痘时禁用慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物（三）给药方法 注射法外用药口服法雾吸灌肠等给药方法口服给药依据年龄选剂型依据病情选方法小婴儿喂药的方法不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用给药方法肌肉注射适当进行解释注射方法体位固定三快法、进针时留1/4在体外给药方法静脉注射静脉的选择注射的约束与固定给药方法其他滴耳剂滴鼻剂滴眼药雾化吸入灌肠鼻饲（四）药物剂量的计算按体重计算 1按体表面积计算 2按年龄计算 3从成人剂量折算 4药物剂量计算按体重计算（应用最广泛、最基本方法） 小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公斤所需剂量药物剂量计算按体表面积计算 小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表面积所需剂量体表面积计算＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05药物剂量计算按年龄计算按成人剂量推算小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50 心理护理3第四节 儿科基础护理1 患儿膳食护理2 皮肤护理345 睡眠与游戏的需要 住院护理常规（一）患儿膳食护