第一章 普通X线检查第五篇医学影像诊断（参考）.pptVIP

超声检查前准备 肝、胆及胰腺常规检查 通常需空腹。 必要时饮水400～500ml，使胃充盈作为声窗，以使胃后方的胰腺及腹部血管等结构充分显示。 胃的检查需饮水及服胃造影剂，显示胃粘膜及胃腔。 早孕、妇科、肾、膀胱及前列腺的检查 患者应于检查前2h饮水400～500ml憋尿以充盈膀胱。 婴幼儿及检查不合作者 可给予10％水合氯醛灌肠，待安静入睡后再行检查 腹部检查 检查前两日内应避免行胃肠钡剂造影和胆系造影，因钡剂可能干扰超声检查。 课堂小结 X线的特性及临床应用的原理 X线的检查方法及检查前准备 超声检查的方法及检查前准备 复习思考题 1.X线的特性有哪些？ 2.人体组织密度与X线阴影的关系？ 3.造影剂有哪几种？造影检查前准备？ 4.超声检查常用的方法？检查前应作哪些准备？ qc sf 3v lv sc aq th 头部CT Scalp swelling EDH * * 透视 3.造影检查 缺乏自然对比的结构或器官 将低于或高于该结构或器官的物质引入器官内或其周围组织产生对比（人工对比）而显影，称为造影检查 被引入的物质称为造影剂 正常心脏X造影 正常心脏冠状动脉造影 3.造影检查 （1）常用造影剂（对比剂） 高密度造影剂：常用的有钡剂和碘剂 钡剂主要用于食管及胃肠造影? 碘剂分有机碘和无机碘制剂两类 有机碘制剂分离子型和非离子型 3．造影检查 离子型造影剂如泛影葡胺可用于肾盂及尿路造影，非离子型造影剂性能稳定，毒性低，适用于血管造影、CT增强。 低密度造影剂：主要有二氧化碳、氧气、空气等，可用于关节腔、腹腔、腹膜后、胸腔、脑室等造影 （2）造影方法 直接引入法：通过口服、灌注或穿刺将造影剂直接引入组织器官内或其周围。如胃肠、支气管、子宫及输卵管造影等 间接引入法：经口服或静脉注射使造影剂进入体内，然后经脏器吸收并聚集于器官内，从而使之显影。如口服胆囊造影、静脉肾盂造影等，多用于脏器功能的检查 （3）检查前准备 1）透视及摄片检查前的准备 明确检查目的、要求 去掉体表可能产生影响的衣、物，如：衣服、项链、药膏、钥匙链等 根据检查目的要求选取适当体位 除急腹症外，腹部摄片前应清洁肠道，以免气体或粪便影响摄片效果 2）造影检查前的准备 严格掌握造影的适应证和禁忌证 说明检查的目的、方法及注意事项 依据造影检查的部位、目的和要求不同，认真做好造影前的各项准备工作 钡剂造影前嘱患者禁食12h 静脉肾盂造影检查前3天禁服重金属药物 碘剂造影 用碘剂进行造影时，应提前做碘过敏试验 作好抢救准备 根据情况，术前应用镇静剂（戊巴比妥钠）、抗痉挛药（654-2）、抗组织胺药物（地塞米松） 碘剂的造影反应 轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，恶心，呕吐 中度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难 重度：血压下降，肺水肿，心脏骤停， 休克、死亡 支气管造影 让患者或其家属签署知情同意书 造影前4h及造影后2h禁食 术前一日作碘及麻醉剂过敏试验 痰多者术前应作体位引流 （四）X线诊断原则和步骤 1.注意投照的技术条件 2.全面观察，按一定顺序（良好习惯和科学作风） 3.具体分析，区分正常和异常（X线解剖知识和思维） ①病灶的部位与分布（范围）；②数目；③ 形态；④边缘；⑤病变的密度；⑥邻近器官 和组织的改变；⑦器官本身的功能变化、 4.推测病理解剖状态（医学基础知识和思维） 5.结合临床资料（临床医学知识和思维） 6.做出X线诊断（客观公正、实事求是） 肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断 三、正常胸部的X线表现 正常胸部的X线表现 正常循环系统X线表现 胸部基本病变X线表现 阻塞性肺气肿 渗出性病灶 钙化灶 肺部肿块 薄壁空洞 厚壁空洞伴液平 右侧大量胸腔积液 左侧气胸 四、超声检查 超声检查是运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异 对人体组织的物理特征、形态结构与功能状态作出判断 进行疾病诊断的一种非创伤性检查方法。 超声检查优点 超声检查具有操作简便 可多次重复 能及时获得结论 无特殊禁忌证 无放射性损伤 在现代医学影像诊断中占有重要地位 人体组织的声学分型 无回声：液性暗区、衰减暗区、实质暗区 低回声：实质器官，发生急性炎症出现低回声区 强回声：较强回声、强回声和极强回声 超声的检查方法 A型超声诊断法 即幅度调制型 。 B型超声诊断法 即辉度调制型。称灰阶成像 M型超声诊断法 即超声光点扫描法。主要用于探测心脏，称M型超声心动图 D型超声诊断法 即超声多普勒诊断法。 普通X线检查 知识要求 掌握各系统重要器官正常普通X线表现和常见疾病的普通X线表现。 熟悉普通X线的诊断原则和步骤 了解普通X线诊断的临