第一章 医学影像设备学概论（参考）.pptVIP

二、治疗用设备 （一）介入放射学设备 所谓介入放射学（interventional radiology）系统，就是借助高精度计算机化的影像仪器的观察，通过导管深入体内，对疾病直接进行诊断与治疗的一种新型设备与技术。 特点：创伤小、痛苦少、疗程短、疗效高，即微创、简便、安全、有效和并发症少。 用途： 一．血管类 一）诊断性造影把导管引入血管进行造影，显示病变部位，进行定性，定位诊断，适应范围甚广。如各种良，恶性肿瘤的诊断，血管畸形， （二）灌注药物治疗1，止血选择性血管内注入血管收缩剂控制出血，主要用于消化道出血及外伤性出血。 ２．化疗将导管选择性插入供应肿瘤的血管，灌注抗癌药物，到达肿瘤区内的药物浓度比 静脉给药要高的多，抗癌作用明显增强， ３． 栓塞疗法二．非血管类 １． 医学影像设备的导向是完成介入治疗的关键。 　　　　这需要一套由机械、仪器仪表、计算机、光学仪器等多种仪器组成的大型精密仪器设备系统。特别是影像技术与计算机结合的DSA，它能实时地向医生提供导管导向的位置、局部循环结构、栓塞或扩张的效果等有关介入诊疗的信息，因而具有极大的优越性。 ２．介入放射学系统的另一重要组成部分，是介入诊疗用导管及其附件。 　　　一个性能良好的介入性导管应具备以下条件：①硬度适宜及适合诊疗的几何造型；②弹性和柔韧性；③扭力顺应性（为减小扭力顺应性，管壁置入金属网）；④形状具有记忆性；⑤血液与组织相容性；⑥高温高压消毒或化学消毒；⑦可进行放射性跟踪；⑧管壁光滑、管腔满足流量压力的要求，摩擦系数适宜。 介入性导管，根据用途可分为两类： 　　　即诊断用导管和治疗用导管及其附件。 　　　前者包括心血管、脑血管造影导管，肝、肾、胰、脾等内脏器官用导管十余种。这种导管要有一定耐压性和满足大流量的要求（15~25ml/s）。 　　　后者如消化道治疗导管、肿瘤化疗用导管、射频消融导管、溶栓导管、二尖辫球囊扩张导管等。其附件有血管内支架（自膨胀型、球囊膨胀型、形状记忆型）、导丝（引导导管用）等。 （二）立体定向放射外科学设备 １定义：立体定向放射外科（stereotactic radiosugery，SRS）或称立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT），它是利用现代X-CT设备、MRI设备或DSA设备，加上立体定向头架装置对颅内病变区做高精度定位；经过专用治疗计划系统（具有三维显示和计算功能的计算机）做出最优化治疗计划；运用边缘尖锐的小截面光子束（MV级）以等中心照射方式聚焦于病变区（位于等中心处），按治疗计划作单平面或多个非共面的单次或多次剂量照射。由于照射野边缘剂量下降很陡，就像用刀切一样，所以，用γ射线时称为γ-刀，用X线时称为X-刀。。 ２．硬件：包括四部分：1、 高精度诊断立体定位系统；2、计算机三维治疗计划系统：确定照射 范围、剂量、次数、时间等；3、电气控制系统：包括操作台、电控 柜、电机等；4、治疗系统：包括辐射源装置（直线加速器和钴源）、 机架、三维治疗床等。 伽马刀是一种无 形的刀。 ３．γ源 　　　γ-刀的主体结构是一个半球形金属屏蔽系统，其中排列着201个60Co源，每个60Co源均有双重不锈钢屏蔽，它所发出的γ射线经准直校正后，形成一个狭光束，聚焦于半球的中心。准直分为内外两层，外准直与60Co源一起固定于主机内，内准直为半球形头盔。 　X-刀与γ-刀相似，只不过其主机是常用的电子直线加速器，以它作为产生X线的放射源 ４． γ-刀、X-刀定位 　　　病人须戴上立体定向头架通过X-CT设备、MRI设备或DSA设备进行定位。治疗时，病人平卧在治疗床上，剂量计算由专用计算机完成。 γ-刀与X-刀相比，各有其优缺点。前者机械精度高，易操作。但非常昂贵，需现场装源且5~10年更换一次，照射体积及形状改变范围小，只能治疗颅内病变。后者相对便宜，既可作X-刀又可做放疗，按病变需要治疗时其体积和形状变化范围大，剂量准确。但机械精度差一些，须用计算机控制照射，操作较复杂。 总之，立体定向放射外科（手术）有以下优点：①以立体影像定位；②形成立体剂量分布；③易选择合适的剂量进行照射；④肿瘤受到最大剂量照射但周围正常组织的照射量较少；⑤适于治疗小的、边界清楚的肿瘤。它完全符合现代放射治疗发展的高剂量、高精度、高疗效及低损伤的主流方向。 医学影像设备学教学课件 主讲人: 韩丰谈 第一章 医学影像设备学概论 第一节 医学影像设备的发展简史 第二节 医学影像设备的分类 第一节 医学影像设备的发展简史 一常规X线机 １． 1895年11月8日，德国物理学家伦琴（Withelm Conrad Roentgen，1845