规范交接班案例.ppt

与交接有关的不良事件 晨会集中交接班存在的问题 交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面。 2、交班条理不清晰，重点不突出。 3、医学术语使用不准确、不恰当。 4、交班者声音小，语言含糊。 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。 接班者 1、在思想上不够重视晨会交班。 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解。 3、 晨会时注意力不集中。 床头交接班存在问题（形式、内容） 1 交接主体不清 2 交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3 重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4 对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5 个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6 未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突 出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救，手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接) 床头交接班存在问题（形式、内容） 7 床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 8 未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的声音 9 缺乏人性化关怀 10 手卫生不到位 11 无带教讲解、提问 交接班存在问题及后果 接班者准备 晨交班前准备工作 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备。 2、责任护士提前15～30分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。 晨交班前准备工作 3、护士长提前 15 ～30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。 4、交接班人员在规定时间前，进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。 十二个不交不接 衣帽不整齐不交不接 治疗室，护士站不整齐不交不接 危重患者床铺不整齐不交不接 本班工作未完成不交不接 为下一班准备工作未做好不交不接 医嘱不查对不交不接 危重患者护理记录不及时不交不接 医疗器械外借手续不全不交不接 抢救物品不全或损坏不交不接 毒麻限剧药基数不符不交不接 输液，输血不通畅不交不接 各种引流不通畅不交不接 交接班注意事项 1. 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受。 2. 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。 特殊检查与治疗病人的交接 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。 护士长点评 护士长点评：返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。 重症护理床旁交接有利于开展工作 护士在床旁交接可以快速进入角色。 及时确认各项信息。 充分了解所管患者的健康状况。 及时检查有无遗漏的信息。 保证患者的治疗和护理能得以延续。 在床旁交接班过程中适时给予患者鼓励及指导，也是对患者的尊重。 解决途径 可利用床位数与重返ICU有关 重返ICU与过早的或不恰当的转出ICU有关 可利用的床位： 床位 人员 设备 转出前生命体征的评估 注意事项 避免夜间转运病人 人员：医生，护士，家属，护工 设备：转运的监护，氧气 资料：病历，护理单 物品：药品，管道 转出后加强治疗与监护 谢谢聆听！ 转出前的评估 转运流程 转出后加强治疗和监护 措 施 2 3 1 总体病情评估 可利用床位 转出前生命体征的评估 医生查房 接受科室沟通 高危人群的筛查与评估 ICU医护 接受科室医护 床位的调配 护士 监测 提高危重的识别 转出前的评估 高危人群 高龄 基础疾病多 并发症多 急诊手术 住ICU时间长 APACHE评分高 1 2 3 获取容易，迅速，重要 最后一关：危重病人识别 T ,P ,R ,BP 异常 实验室检查异常 4 确认转科 2 转科前准备 3 4 5 接受科室交接班 确认生命体征 1 转运时间，转运