后循环缺血案例.ppt

后循环缺血 今天我讲的后循环缺血，它是引起缺血性卒中的一类，约占缺血性卒中的20%，大家可别小看这20%，我们来看一下目前卒中的一些调查报告 卒中-日趋严重的流行病 我们国家有近14亿人的发展中国家，现在又进入了老龄化社会，大家可想想，我们国家卒中的病人又会有多少呢？好了，进入正题，后循环缺血是属于神经内科方面的知识，我呢在这班门弄斧，先我们大家一起从后循环解剖方面来学习，了解一下后循环的解剖知识。 后循环缺血 一、对后循环缺血的认识及其定义和意义 这里我不得不提到一个长期存在的认识误区，那就是 误区 在很长一段时间由于受VBI（椎基底动脉供血不足）概念的影响，造成了人们认识上的误区即眩晕/头晕=VBI=颈椎病，这种错误观点直接而导致了对PCI预防治疗方向性错误。 那么，这个误区是怎样产生的呢？我们就从大家是这样认识后循环开始讲起吧，故事要追溯到上世纪50年代 从1898年到上世纪50年代间，人们就注意到了一些奇怪的事情，比如说张三李四王五等在一起玩牌时突然其中一个昏倒了，弄得大家都特紧张，但是呢，过了几分钟后，en，他有缓过来了，到医院一检查，一切正常，你说是输了钱而气成这样的吧，但有时他走路也会有类似发作，几分钟后又好了…….. ２０世纪７０年代后，明确颈动脉系统缺血只有ＴＩＡ和梗死两种形式，“颈动脉供血不足”概念即不再使用。 作为医护工作者，我们必须要做到知其然，也知其所以然，在工作中才能胸有成竹，那我们来了解一下后循环缺血的定义 众所周知，我们的大脑，就是我们人体的指挥部，这里住着很多中央领导部门，每个部门负责人体的不同的各项功能，你大脑供不上血液，就像你不给这领导发工资一样，那个部门没饭吃，他所负责的这项功能就会出现问题。 讲了这么多，我们知道了什么是后循环缺血，我们见了这样一个病人，比如说是你邻居某某，你该怎么办？建议他做什么检查好呢？怎么治疗？怎么预防呢？这是我们作为一名医护人员必须了解的知识，如果我是护士，当看见医生开了项检查，为什么要开？不知道，开的某种药做什么的，不知道，出院了，怎么与患者做宣教？不知道，那就不行，所以必须掌握知识，在工作中少出错误，避免差错，从而出色完成我们的工作！ 出院指导 好了，我们再来回顾一下我们前面所说的几个重要认识 最后我们来看一组图片，学习一下怎么在生活中避免一些和后循环缺血相关的危险因素 现在生活条件好了，肥胖人群越来越多，人们只知道胖了不好看，也有人不在乎，吃呗！活在当下吗，嘴痛快就行了呗，痛快一天是一天，但是他们不知道肥胖是导致高血压、高血脂、高血糖主要因素之一，而这三高又是血管性疾病的重要原因，血管一坏，好了，我们这个病不就来了么，所以，要健康，要有合理饮食，管住嘴。 减肥 户外运动 不当宅一族 合理饮食 健康教育 * 尊敬的老师及亲爱的同事们，大家下午好！ 我是综合内科的一名医生叫朱小霞，很荣幸能有这样一次跟大家一起学习的机会，感谢李主任对我的信任！这次我给大家带来的讲课内容是------后循环缺血，希望我的这次讲课能丰富大家一些相关方面的知识。 1、全世界每年有570万人的宝贵生命终止于卒中； 2、每年死于脑卒中的患者中有五分之四发生在低收入或中等收入 的发展中国家； 3、我国是卒中的第一大国，每年新发有200万，死亡165万； 在我国每12秒有一人发生卒中，21秒有一人死于卒中； 后循环（posterior cerebral circulation）又称椎基底动脉系统， 由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、 小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。 后循环缺血（ posterior circulation ischemia即PCI）是常见的 缺血性脑血管病。约占缺血性脑卒中20% １．后循环缺血的认识历史： 上世纪５０年代，发现一些颈动脉系统短暂性缺血发作（ＴＩＡ） 患者有颈动脉颅外段的严重狭窄或闭塞，推测乃因之而致血管分布区 组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺血状态，称为“颈动脉供血不足” （ｃａｒｏｔｉｄ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ）。 将此概念引申到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足” （ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＶＢＩ） 的概念。可见，经典的ＶＢＩ概念有两个含义，临床上是指后循环 的ＴＩＡ，病因上是指大动脉严重狭窄或闭塞导致的血流动力 学性低灌注¨。 然而，由 于对后循环缺血认识的滞后，ＶＢＩ概念仍被广泛使用，并产 生一些不确切的认识：如多将头晕／眩晕归咎于ＶＢＩ；将颈椎骨质增生当作ＶＢＩ的重要病因；更有将ＶＢＩ的概念泛化，认为它是一种既非正常又非缺血的状态。这些情况在我国尤为严重，导致ＶＢＩ概念不清、诊断标准不明、处置不规范。 ２．对后循环缺血的认识