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嗓音治疗方法和调养
「嗓音治疗」亦称为嗓音复健,是属于语言治疗范畴中的一部分,主要是针对功能性发声障碍的治疗方法。大部分的嗓音障碍都是来自喉头功能过度或错误运用,偶亦有喉功能过低和心因性的失声,这些功能性的障碍往往不是单靠物或者手术能解决的。比方说声带小结是由持续性的嗓音滥用或误用所引起,喉头颢微手术下切除小结是有效改善音色的方法,通常病人在手术后沙哑的嗓音都获得改善,但如果仍然沿用过去的错误发声习惯,则很快的嗓音又会再出现毛病,声带小结的再发也就很难避免了。因此样去建立一个新的、健康的发声习惯才能根治这种嗓音疾病,就得靠嗓音治疗了。嗓音治疗的基本原则是借着一些练习,使发声时有足够而稳定的呼吸支持,并且让头颈部参与发声的冗肉群都能在放松的情况下正确的使用。至于使用的方法则有很多的不同,常用的方法有下面几种:一、听觉训练:要让病人对正常的声音和病态的声音有鉴别的能力,因为发声功能与听觉的回馈有密切关系,发声运动的内部协调,就是在听觉的监督下进行的,只有提高听觉的水平,才能为克服发声缺点和错误打下基础。二、呼吸训练:由于锁骨式呼吸、胸式呼吸常能造成喉肌运用过度,因此让病人养成腹式呼吸(所谓丹田之气)和胸腹式联合呼吸来作良好的发声支持。三、音调的调适:找出病人最适宜的话声音调,共训练他们的说话基音尽量保持在此音高上,过高或过低的说话音调都可能累及声带和喉部肌肉。四、起声训练:过多应用硬起声易使喉肌紧张过度而引起声带充血。因此常练习软起声(或称气息起声)来矫正发声时候喉肌紧张的现象。五、嘴嚼疗法:由于嘴嚼运动能解除发声时喉外肌、喉内肌以及共鸣管中咽肌紧张过度,并促进它们的自然协调,因此利用一面嘴嚼一面发声的练习来使声音放松。其它类似的方法尚有呵久法,摇下巴发声法等。 无论那一种嗓音疗法,都不是一两天就能产生疗效的,一般最短亦要六至八周才可以,有时需要好几个月甚至一年才能完成。因此病人必须有信心和耐心,加上不间断的练习,才能使嗓音治疗发挥最大的果,从而彻底解决功能性嗓音障碍的问题。
何谓嗓音异常?所谓嗓音异常指的是,说话时嗓音的音质、音量、音调或弹性,异于同年龄、同性别、同文化团体中的其它人,或自觉有嗓音问题者。例如:一位25岁的妙龄女性,说话的音调过低且沙哑,常被电话的那一端误认为是男性或四、五十岁的「欧巴桑」;又如一位国中老师在经过了2年的教学工作后,则常出现喉咙干、紧、痛、嗓音突然中断、无法持久等嗓音问题,而造成工作上很大的困扰。以上这些例子,都属于「嗓音异常」。 嗓音异常的原因嗓音异常的原因可以区分为两大类:第一类是器质性嗓音异常,其主要原因是器质性疾病造成喉部构造或功能的改变,如慢性炎症、良性或恶性肿瘤、先天性构造异常、内分泌失调及神经性疾病等所引起;第二类是机能性嗓音异常,其主要原因是嗓音滥用,或发声时发声器官过度紧张或不当用力所造成,如高声喊叫、常常在吵杂的环境下大声说话、过度地清喉咙或咳嗽、音高不当、嗓音位置过低、呼吸肌肉群过度用力等。此类嗓音异常,咽喉往往没有构造上的变化,但若长时间不当的使用,则会造成声带构造上的变化,如声带结节、声带瘜肉、接触性溃疡等。在现代生活步调快速、生活紧张、工作压力沉重,以及高环境噪音、空气污染的冲击下,这类病患越来越多,常见于老师、销售员、经常斥喝小孩的家庭主妇、喜欢大叫的孩子,以及职业上需要长期用声者。这类病患常表示的症状,有嗓音沙哑、说话费力、喉部干燥、肿胀、疼痛、紧绷等不舒服的感觉、嗓音发生不可控制的突然中断、需要不断清喉咙才得以继续说话、音域变窄、音域降低等。嗓音异常的处理当发现上述的嗓音症状反复出现或持续2周以上时,即应尽早看医生,先由耳鼻喉科医师检查是否有器质性的病因,若有的话则须先针对其病因给予适当的药物或手术治疗,若经过检查并无发现任何器质性病因,或其器质性的问题与其嗓音问题不符合时,便可转介至语言治疗师,针对其发声行为及习惯,做进一步的评估,并给予适当的卫教及建议,或接受嗓音治疗的安排。
嗓音治疗的原理
1.? ? 帮助病患找出嗓音滥用及误用的情形:透过问诊、观察及仪器检查,了解病患平时使用嗓音的情形,如是否常在吵杂的环境下说话、是否有抽烟喝酒的习惯、是否常处于心情沮丧或紧张的状态、说话时是否音调过低、音量过大、速度太快,或出现肩、颈肌肉过度用力的发声方式等。2.? ? 减少嗓音滥用及误用情形:给予卫教,告诉病患这些不当的嗓音使用及生活作息,对其声带及嗓音所造成的伤害,进而帮助病患减少这些情形发生的次数。3.? ? 建立最好的发声状况:透过行为改变技巧,及听觉、视觉回馈系统的辅助,改善声带弹性及运动能力,平衡胸、颈、腹部肌肉的活动,以帮助病患在肌肉放松的情况下,运用适当的呼吸、最佳的共鸣及适当的音调,建立以最省力的方
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