肺癌（临概）课件.pptVIP

原发性支气管肺癌 温州医学院第一临床学院呼吸内科 病例 患者，男性，65岁，吸烟史30年，每日20支，未戒。 咳嗽3月，声音嘶哑1月，痰中带血1周 查体：左侧锁骨上淋巴结触及肿大，约2×2cm大小，质地较硬，活动度差，无压痛。左肺可闻及少许干性罗音 血常规正常，血CEA 23 iu/l 胸部CT：左肺门旁实质性占位 诊断 左锁骨上淋巴结穿刺病理细胞学：见癌细胞 支气管镜活检病理：“左主支气管粘膜”鳞癌 诊断： 左侧中央型肺癌（鳞癌）伴左锁骨上淋巴结转移 概 论 起源于支气管粘膜或腺体 常有区域性淋巴结转移或血行播散 早期常有刺激性咳嗽、痰中带血 病情进展速度与细胞生物特性有关 是最常见的恶性肿瘤之一 病因和发病机制 吸 烟 几乎所有肺癌患者的发病与吸烟有关！ 80～90的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3～40％ 吸烟肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍 吸烟量越多，吸烟年限越长，开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高 戒烟可降低肺癌危险性，持续15年 被动吸烟：女性、＜18岁 纸烟中含有各种致癌物质，如苯并芘 吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关 空气污染 室内被动吸烟 烹调过程中可能产生的致癌物 汽车废气、工业废气 职业致癌因子 石棉、无机砷化合物等等 其它 慢性支气管炎、陈旧性肺结核、支气管扩张、真