骨质疏松症讲座2__培训课件.pptx

太原市太航医院骨质疏松症 吴雪妍 内分泌科 2016.12.06认识骨质疏松症骨质疏松的检测钙与维生素D你知道多少预防和治疗策略 骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。 －－WHO定义骨质疏松症 骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低 易骨折认识骨质疏松症正常认识骨质疏松症对比图骨质疏松严重骨质疏松女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：发病率女性每 5个人就有1个人患病男性每7个人就有1个人患病骨质疏松症的特点“无声无息”★ 患者往往等到骨折才知道；★ 女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失；★ 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等种种问题。骨质疏松症 骨骼为何如此重要为人体提供支持及保护的功能；人体制造血液的中心；人体内有99%的钙质储存于骨骼。运动功能（1）活化期（4）形成期（3）逆转期（2）吸收期关于骨代谢骨骼是活的组织，不断的新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的代替，吸收大于形成，表现为骨皮质变薄，骨小梁变细，空隙增大，甚至断裂，就导致骨质疏松。骨代谢及钙平衡的调节骨形成时，钙从血浆中进入骨质骨吸收时钙从 骨中释放入血骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态,这种平衡状态受到体内激素的调节 骨质疏松的常见症状-疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧弯腰、咳嗽、大便用力时加重。骨质疏松的常见症状-疼痛一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能骨质疏松的常见症状-驼背身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。骨质疏松的常见症状-骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。预防骨折是治疗骨质疏松的终极目标骨质疏松的常见症状-肺功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。骨质疏松症的不典型症状虚汗：即在安静休息时(如晚间入睡时)会有出汗现象!腿抽筋：走路较多、爬楼、下肢受凉时，腓肠肌发生抽搐!牙齿松动：与牙槽骨骨质疏松有关，进一步发展可致牙齿脱落!骨质疏松与疼痛的恶性循环疼痛骨折骨质疏松的恶性循环病情加重 活动减少卧床骨吸收增加髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20－25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。颈椎胸椎腰椎上肢骨下肢骨盆骨涉及相关脏器多致残致死率高一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是3万3千元人民币医疗费用支出高呈全身性晚年生活的幸福指数下降骨质疏松性骨折危害骨质疏松性骨折临床危险因素绝经早性腺功能低下长期糖皮质激素影响骨代谢疾病低体重视力受限神经肌肉障碍吸烟过量饮酒饮料、咖啡长期缺乏运动低钙摄入维生素D缺乏老龄女性亚洲或白人低BMD高骨转换骨折家族史前次骨折史哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。 骨质疏松检测方法双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准其他评估方法1、定量超声测定法2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大哪些人需要测骨密度女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X线摄片已有骨质疏松改变者接受骨质疏松治疗、进行