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环椎骨折手术__培训课件.ppt

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环 椎 骨 折 Ring vertebral fractures 贺州广济医院骨二科 朱福良 环枢椎后面观 环枢椎前面观 环椎:位于枕骨下、周围韧带的保护作用,骨折相对发生较少 Sherk HH, Nicholson JT. Fractures of the atlas. J Bone Joint Surg (Am) 1970;52:1017–24 环椎骨折占:所有脊柱骨折的 1–2% 颈椎骨折 2 - 13% 严重的颈痛,但没有神经症状 Scharen S, Jeanneret B. Atlas fractures. Der Orthopade 1999;28(5):385–93. Sherk HH, Nicholson JT. Fractures of the atlas. J Bone Joint Surg (Am) 1970;52:1017–24. 1822 年 Sir Astley Cooper首先描述 Cooper A. A treatise on dislocations, and on fractures of joints. London, United Kingdom, Longman, Hurst Rees, Orme Browne, E. Cox and Son, 1822:542. 1920年Geoffrey Jefferson 报道环椎骨折 Jefferson G. Fracture of the altas vertebra: Report of four cases and a review of those previously reported. Br J Surg. 1920;7:407–422. 发生机制 轴向压力或过伸损伤 Jefferson G. Fracture of the altas vertebra: Report of four cases and a review of those previously reported. Br J Surg. 1920;7:407–422. Punjabi 、Sandler 报道过伸时轻度轴向压力就可以引起寰椎骨折 Punjabi MJD, Sandler A. Cervical spine kinematics and instability, in Clark CR, Ducker TB; Cervical Spine Research Society Editorial Committee (eds): The Cervical Spine. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1998:55–57. 分型 单纯前弓骨折 单纯后弓骨折 (最常见) 合并前后弓粉碎性骨折 (Jefferson fracture) 单纯侧块骨折 横突骨折 Levine AM, Edwards CC. Traumatic lesions of the occipitoatlantoaxial complex. Clin Orthop Relat Res. 1989;239: 53–68. typically occur at the junction of the posterior arch and the lateral masses most vulnerable where the arch is thinned and where the vertebral artery courses 常发生在后弓与侧块连接处:骨细、颈动脉跨过 单纯后弓骨折,容易漏诊 Lateral mass fractures usually consist of a fracture line anterior and posterior to the joint surface . Openmouth radiograph demonstrates displacement of 1 C1 lateral mass on C2 with normal anatomic relationship of the contralateral side 可能导致枕骨髁向骨折间隙内半脱位 侧块不稳定容易导致斜颈畸形 经关节面的侧块骨折 Jefferson骨折。一个典型的四部分骨折,2骨折在前环和2骨折在在后环。 横韧带的完整性决定了骨折的稳定性 该Jefferson骨折很少导致因向外移位骨折类型的神经损伤 Jefferson fracture机制图 Jefferson骨折分型: a 4部分骨折,b 部分骨折,c 部分骨折 稳定型 Jefferson-

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