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颈椎间盘突出MRI图 MRI颈椎正中矢 状断面图 颈椎安全破密图 三.椎动脉型颈椎病机理 1椎间隙变窄 2.脊柱侧移 3.钩椎关节增生 4.交干神经心奋 颈椎退变与脊髓 第一颈脊神经 第二颈脊神经 第3、4颈脊神经 颈5脊神经受累范围 颈6脊神经受累范围 第7颈脊神经 上肢感觉神经分布区 颈椎治疗要点 一、治疗区域： 1、上下项线之间—椎枕肌的附着点 2、后正中线（棘突线）-项韧带等 3、后正中旁线（棘突旁线）—椎枕肌腹 4、颈后左右45度—关节突 5、颈旁线：前线—横突前结节 中线—横突后结节 后线—关节突外侧缘 颈后外侧肌肉 颈前外侧肌肉 后背部常见疼痛压痛点 颈椎解剖图片 支配：汗腺，头颈部、上肢、内耳、及心脏血管及脑干、小脑、大脑部 发出分枝到眼窝后部、扩瞳肌与上睑的平滑肌； 2．9. 窦椎神经 含感觉纤维，有细枝连接血管运动纤维进入脊膜返支内。 支配椎体、椎弓、相邻椎间盘的周围组织、后纵韧带、硬膜、硬膜外组织和血管外膜。 2.10. 椎动脉 椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入上6个颈椎的横突孔，由寰椎横突孔上方穿出并于其侧块部弯转向后方，于枕骨大孔的外缘进入颅腔。穿透硬膜后走行很短一段即与对侧椎动脉汇合成基底动脉，汇合成基底动脉，分枝至小脑、桥脑基底、延脑、大脑枕叶及内耳。 支配：汗腺，头颈部、上肢、内耳、及心脏血管及脑干、小脑、大脑部 发出分枝到眼窝后部、扩瞳肌与上睑的平滑肌； 2．9. 窦椎神经 含感觉纤维，有细枝连接血管运动纤维进入脊膜返支内。 支配椎体、椎弓、相邻椎间盘的周围组织、后纵韧带、硬膜、硬膜外组织和血管外膜。 2.10. 椎动脉 椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入上6个颈椎的横突孔，由寰椎横突孔上方穿出并于其侧块部弯转向后方，于枕骨大孔的外缘进入颅腔。穿透硬膜后走行很短一段即与对侧椎动脉汇合成基底动脉，汇合成基底动脉，分枝至小脑、桥脑基底、延脑、大脑枕叶及内耳。 椎板 椎弓根 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 关节突关节 钩椎关节 髓核 纤维环 髓核含水量百分之80 纤维环含水量百分之65 退变致椎间盘水分减少，变窄 颈椎退行性病变 椎间盘水份丢 失,缺弹性和韧性 2 椎体间隙狭窄 3 关节囊，韧带松驰 4 颈椎失稳 一.神经根型颈椎病机理:(发病50-60％) 1.椎间盘突向侧后方 2.钩椎关节增生 3.关节突增生 4.软组织劳损 1.椎间盘中央突处 二.脊髓型颈椎病发病机理(发病10-15％)　 3.黄韧带肥厚 2.后纵韧带增厚