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嘉兴市新兴街道妇女TCT宫颈癌筛查结果 　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。TCT是液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，TCT检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，检测病原微生物如霉菌、滴虫、衣原体等。国内外大量资料证明，宫颈癌的筛查（二级预防）是提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率的有效途径。根据嘉兴市南湖区的实事工程-开展适龄妇女两癌免费筛查，我街道在2014年和2015年两年间共计免费筛查两癌人数2800名，现对TCT宫颈癌筛查结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2014年3月～2015年11月嘉兴市南湖区新兴街道自愿参加免费两癌筛查的35～64岁城乡妇女2800人，平均年龄在46.57岁。 　　1.2方法 根据嘉兴市南湖区的实事工程-开展适龄妇女两癌免费筛查的通知，由新兴街道社区卫生服务中心与新兴街道计生办联合进行宣传发动和组织工作，各社区干部和社区责任医生进行具体通知，组织自愿检查的适龄妇女按社区分批前往新兴街道社区卫生服务中心妇科进行免费筛查。具体流程：宣传组织发动→领取免费检查单→去新兴街道社区卫生服务中心服务台进行体检HIS系统登记→妇科门诊进行免费的白带常规和TCT检查→彩超室进行免费的妇科彩超和乳房彩超检查→领取报告单→检查异常和可疑病例进一步病理活检确诊→追踪随访→信息录入→结果分析。 　　1.3质量控制 严格执行TCT检查的规范化操作标准和诊疗标准，妇科和B超室医生均为中级职称，TCT送检机构为浙江迪安诊断中心，结果准确可靠。 　　1.4统计分析 所有检查结果经专人统一审核后，录入南湖区体检HIS系统，并使用SPSS18.0软件进行统计分析。 　　2结果 　　2.1一般情况 本次筛查对象为嘉兴市南湖区的适龄妇女，大部分为新兴街道常住人口。筛查妇女年龄分布为：35～39岁511人（18.25%），40～49岁1334人（47.64%），50～59岁632人（22.57%），60岁以上323人（11.54%）。对宫颈癌的认识途径：广播电视网络等媒体1248人（44.57%），读书看报422人（15.07%），社区健康宣教672人（24%），亲戚或朋友患宫颈癌103人（3.68%），其他355人（12.68%）。 　　2.2宫颈疾病情况 TCT筛查结果分为六种，分别为：①宫颈炎症；②霉菌、滴虫、疱疹病毒感染；③ASC-US 不能明确意义的非典型鳞状细胞；④HPV感染 人乳头瘤病毒感染；⑤ASC-H非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变；⑥LSIL低度鳞状上皮内病变。 　　本次筛查2800人，共检出患有宫颈疾病者859人，检出率30.68%；占首位的是宫颈炎631例，检出率22.54%。其中最后确诊宫颈癌的人数为7例，检出率0.25%，见表1。 　　2.3年龄分布 40～49岁年龄组宫颈异常情况总检出率最高，无论是宫颈炎、霉菌、滴虫、疱疹病毒感染、ASC-US还是HPV感染均以该年龄组妇女居多，50～59岁年龄组其检出率大体呈下降趋势，见表2。 　　2.4宫颈癌患病情况 确诊宫颈癌7例，检出率为0.25%，临床分期0期3例，I期3例，II期1例，目前7例宫颈癌患者均已手术治疗且预后良好。 　　3讨论及建议 　　3.1宫颈癌发病有年轻化趋势 本次筛查35～39年龄组也有病例检出，且宫颈疾病合计检出率排在第二位，发病有年轻化的趋势。宫颈癌的发病与早婚、多产、过早性生活、性生活紊乱、经济状况不良、种族和地理环境等因素有关[1]。过早性生活、早分娩者的下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，所以容易发生宫颈癌。因此普及防癌知识、提倡晚婚、少育，开展性卫生教育是减少发病率的有效措施。 　　3.2宫颈癌应该早诊断，早治疗 宫颈癌是一种感染性疾病（HPV感染），是可以预防和治愈的疾病[2]，因为宫颈癌的发生发展有一个相对缓慢的过程，要经历几年或10余年[3]，及早发现宫颈癌前病变，及时处理CIN及HPV感染是防治宫颈癌的关键[4]。 　　3.3定期进行TCT检查的必要性 一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。尽管病理学诊断才真正具有权威性，但TCT检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，不过仍要注意定期复查。因此通过妇女宫颈癌筛查，及早发现和处理宫颈癌前病变，对于防治宫颈癌具有决定性意义。 　　参考文献： 　　[1]乐杰.妇产科学（第7版）[M