新生儿低血糖症高危因素的早期认识和处理.docVIP

新生儿低血糖症高危因素的早期认识和处理 　　摘要：目的 分析新生儿低血糖症的临床特点，对其高危因素及其早期认识和处理进行探究。方法 选取从2014年10月～2015年10月我院收治的61例低血糖症新生儿作为研究对象，回顾性分析其临床病例资料，对新生儿低血糖症的高危因素进行总结，并探究其早期认识和处理。结果 ①纳入研究的61例患儿中，早产儿39例，占63.9%，围生期窒息患儿共34例，占55.7%，奶水摄入过晚或者摄入不足患儿共24例，占39.3%，存在各类感染的患儿共11例，占18.0%，存在呼吸窘迫综合征的患儿共16例，占26.2%，硬肿症患儿共8例，占13.1%，母亲有糖尿病史的患儿3例，占4.9%，怀孕期间母亲合并妊娠期高血压者11例，占18.0%；②经过治疗后53例患儿血糖快速恢复正常，占86.9%，其余8例患儿经过添加激素连续治疗24～48h后逐渐恢复正常，占13.1%，所有患儿经过治疗后均预后良好，未出现发生中枢神经系统损伤的患儿。结论 新生儿低血糖症的临床表现不明显，而引发其发生的因素多种多样，临床上应该加强高危因素进行密切监测，及时防止，减少低血糖造成的新生儿脑损伤。 　　关键词：新生儿；低血糖症；高危因素；早期处理 　　新生儿低血糖症是指新生 儿的血糖值低于正常新生儿血糖的最低值，它是新生儿的危重症之一，其发病率较高，有资料显示其发病率约占全部患儿的1%～5%[1]。它主要损害新生儿的中枢神经系统，影响着新生儿脑神经树突分枝及新形成的神经突触[2]。本病如果没有能够得到有效的诊断及治疗，可能会引起新生儿永久性的脑损伤，甚至可能导致新生儿的死亡。但是新生儿低血糖症常常临床表现不明显，可能只有极少部分新生儿会出现少动、纳差、少哭及反应力差，因此本病在临床上漏诊率较高[3]。本研究旨在分析新生儿低血糖症的临床特点，对其高危因素及其早期认识和处理进行探究，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取从2014年10月～2015年10月我院收治的61例低血糖症新生儿作为研究对象，而同期我院共收治新生儿483例，新生儿低血糖症的发生率为12.6%。发生低血糖症的新生儿中，男患儿38例，女患儿23例；18例胎龄42w；体重4000g的1例，体重为2500～4000g的39例，体重72h的4例。 　　1.2诊断标准 足月新生儿血糖1.96mmol/L和未成熟新生儿1.4mmol/L，出生后72h2.52mmol/L即可诊断为新生儿低血糖症。近年来，有学者建议当新生儿的血糖低于2.24mmol/L则应该开始治疗。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1喂养或葡萄糖治疗 对于无症状或者能够耐受口服以及肠道喂养的新生儿，首先增加喂养次数和喂养数量。直接的母乳喂养是最优的方式，相对于母乳喂养来讲，口服葡萄糖制剂对提高血糖水平无明显益处。一般建议在首次喂养后1h复查血糖水平，若较前升高则继续喂养并监测血糖，如果血糖升高不明显则转为静脉维持血糖。如果患儿呼吸频率增快（60次/min），则建议鼻饲或者静脉输注葡萄糖（8mg/kg.min，5%的葡萄糖）。如果患儿血糖低于2.24mmol/L同时伴有低血糖的症状，则可选择能够快速提高血糖水平的静脉推注葡萄糖。 　　1.3.2药物治疗 对于病情较严重的患儿，可以选择口服或者静脉滴注糖皮质激素以提高血糖，例如可以静滴氢化可的松5mg/kg，每12h一次。存在高胰岛素血症的患儿，则需要使用二氮嗪类药物治疗，一般首剂为5～20mg?kg-1?d-1口服。但是由于二氮嗪的水钠潴留副作用，因此使用此药物时应该限制水的摄入量，必要时还可与噻嗪类利尿剂联合使用。 　　1.4统计学分析 记录所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P0.05） 　　2结果 　　2.1新生儿低血糖症的病因分析 纳入研究的61例患儿中，早产儿39例，占63.9%，围生期窒息患儿共34例，占55.7%，奶水摄入过晚或者摄入不足患儿共24例，占39.3%，存在各类感染的患儿共11例，占18.0%，存在呼吸窘迫综合征的患儿共16例，占26.2%，硬肿症患儿共8例，占13.1%，母亲有糖尿病史的患儿3例，占4.9%，怀孕期间母亲合并妊娠期高血压者11例，占18.0%，见表1。 　　2.2 新生儿低血糖症治疗效果 该组患儿共61例，经过治疗后53例患儿血糖快速恢复正常，占86.9%，其余8例患儿经过添加激素连续治疗24～48h后逐渐恢复正常，占13.1%，所有患儿经过治疗后均预后良好，未出现发生中枢神经系统损伤的患儿。 　　3讨论 　　新生儿低血糖症是新生儿常见的代谢性疾病，常常高发于早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿等[4]。其临床表现多不明显，如