更年期功能失调性子宫出血医院米非司酮治疗的效果研究.docVIP

更年期功能失调性子宫出血医院米非司酮治疗的效果研究 　　摘要：目的 探讨更年期功能失调性子宫出血应用米非司酮的疗效。方法 40例我院于2013年9月～2015年4月，接收的更年期功能性子宫出血患者。随机等分40例患者：实验与对照。前者行米非司酮治疗，后者行丙酸睾丸酮+甲基睾丸素治疗。全面观察并分析两组药物治疗的效果，并比较并发症的发生情况。结果 实验组月经的改善情况，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。用药后，实验组出现不良反应症状者，共4例；对照组共12例。实验组不良反应发生者，明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 将米非司酮积极用于更年期功能失调性子宫出血中，可帮助患者缓解临床症状，且其用药的安全性也较高，值得临床借鉴。 　　关键词：丙酸睾丸酮；更年期子宫出血；米非司酮；疗效 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 从2013年9月～2015年4月我院接收的更年期功能失调性子宫出血患者中，随机抽取40例作为本次研究的主要对照组。按照随机分组原理，将40例患者分成实验与对照两组，每组20例。实验组年龄为46～57岁，平均（53.2±4.5）岁；病程为2～11个月，平均（5.1±0.7）个月。本组患者中：子宫内膜腺囊性增生者，共2例；单纯性增生内膜者，共18例。对照组年龄为45～58岁，平均（53.7±4.9）岁；病程为3～12个月，平均（5.4±0.8）个月。本组患者中：子宫内膜腺囊性增生者，共1例；单纯性增生内膜者，共19例。两组在病情等一般资料上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 ①实验组接受米非司酮治疗[1]：给予米非司酮片，12.5mg，口服，1次/d。连续服用3个月。②对照组接受丙酸睾丸酮+甲基睾丸素治疗[2]：取丙酸睾丸酮，25～50mg（视患者具体情况而定），以肌肉注射方式给药。1次/d。维持治疗3～5d后，停药，并给予甲基睾丸素，5mg。经口服用。1～2次/d。连续用药20d。注：用药总量需300mg/月。 　　1.3临床观测指标 观察40例患者用药后是否出现不良反应，并作相关的数据统计。结合统计数据，计算不良反应发生率，同时对其实施对比分析。停药后，对患者进行为期6个月的随访，并准确记录其月经的改善情况。 　　1.4统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组的随访结果 实验组绝经者，17例；月经稀发者，2例；月经恢复正常者，1例。对照组绝经者，5例；月经稀发者，9例；月经恢复正常者，6例。实验组月经的改善情况，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2比较两组不良反应的发生情况 实验组厌食以及呕吐者，各1例；恶心者，2例。本组不良反应的发生率为20.0%。对照组厌食者，3例；恶心者，5例；乳胀以及呕吐者，各2例。本组不良反应的发生率为60.0%。两者相比，实验组不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　综上所述，女性进入更年期后，卵巢功能会大幅度降低，而卵泡也几乎被消耗殆尽。此时，在垂体促性腺激素的作用下，余下的少数卵泡虽能对其作出一定的反应，但其反应力却十分低下。如此一来，女性体内的促性腺激素水平将会逐渐升高。由于卵泡的退行性变，使其不能正常排卵。故，不会形成黄体，但有少量的孕激素被分泌出来，进而导致无排卵性功能性子宫出血病症[3]。 　　米非司酮[4]为孕酮受体阻滞剂，同时兼具多重功效，比如：①能阻断LHRH的分泌过程；②能加快卵巢分泌的速度，并起到抑制FSH分泌的作用；③能直接作用于卵巢、下丘脑以及子宫轴；④能抑制LH以及FSH的释放。有研究，表明：米非司酮能通过阻滞子宫内膜发育的方式，来达到较高的止血效果。且大量实践，也证实：更年期功能失调性子宫出血应用米非司酮，简单、方便，疗效好，安全可靠。 　　本研究，实验组用药后不良反应发生率为20.0%，对照组为60.0%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。针对月经的改善情况，实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　总之，米非司酮用于更年期功能失调性子宫出血[5]，效果好，不良反应少。可尽管如此，因大剂量的应用米非司酮，会使患者出现抗皮质激素副反应。故，临床在对其进行使用前，还需酌情考虑，以保障用药的安全性。 　　参考文献： 　　[1]方友琴.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国医药导报，2011，08（23