替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死的临床价值.docVIP

替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死的临床价值 　　摘要：目的 探究急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者应用阿司匹林、替罗非班以及氯吡格雷治疗后的效果。方法 选取在我院进行治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者102例，按随机数字表法分为观察组（51例）与对照组（51例），观察组患者联合应用阿司匹林、替罗非班、氯吡格雷，对照组患者应用阿司匹林、氯吡格雷。观察并比较两组经不同方式治疗后的心肌损伤标志物水平、左心室射血分数。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P0.05。结论 联合应用阿司匹林、替罗非班以及氯吡格雷治疗能够有效降低急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者的肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等心肌损伤标志物水平，提高其左心室射血分数。 　　关键词：老年；替罗非班；阿司匹林；急性非ST段抬高型；氯吡格雷；心肌梗死 　　急性非ST段抬高型心肌梗死是临床常见危急重症，随着我国老年人口比例不断提高，导致老年急性非ST段抬高型心肌梗死的发病率也随之增加。若老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者得不到及时有效的治疗，很可能会导致患者死亡，因此，选择有效的治疗措施就显得尤为重要。为了更好地分析急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者应用阿司匹林、替罗非班以及氯吡格雷治疗后的效果，本研究做了相关探讨，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年11月～2015年12月在我院治疗的102例老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者，按随机数字表法分为观察组（51例）与对照组（51例）。观察组中，男27例，女24例，年龄65～86岁，平均年龄（74.10±20.00）岁；对照组中，男26例，女25例，年龄65～84岁，平均年龄（74.60±19.30）岁。两组患者的发病持续时间、年龄以及病情严重程度等一般资料均没有明显差别，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 观察组：患者口服氯吡格雷（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字：150mg，1次/d，患者口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字：100mg，1次/d，联合替罗非班注射液（武汉远大制药有限公司，国药准字：，开始时静脉推注10μg/kg，时间3min，接着持续静脉滴注每分钟0.15μg/kg，时间36h，1次/w，坚持应用药物4w。对照组：给予患者氯吡格雷、阿司匹林的剂量、方式均与观察组一致。 　　1.3评价指标[1] 射血分数，肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白是心肌损伤主要标志物。 　　1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS 17.0软件进行统计分析，用（x±s）表示计量资料，用χ2值检验计数资料用t检验比较组间，P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组心肌损伤标志物比较 观察组肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组左心室射血分数比较 经不同方式治疗后，观察组左心室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　急性非ST段抬高型心肌梗死是老年人群中较常见的心血管疾病，有较高的发病率，与老年患者的不良生活习惯、慢性疾病等均有一定的关系[2]。与急性ST段抬高型心肌梗死相比，老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心肌组织还没有完全发生缺血性坏死，病情相对而言轻一些，但有研究发现，老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者再一次发生心肌梗死的几率较高，因此，临床上早期选择有效的治疗方式是十分关键的[3-4]。目前，临床上常用来治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死的药物有替罗非班、氯吡格雷等。 　　本研究结果见前文详述，说明在老年急性非ST段抬高型心肌梗死治疗过程中，联合应用阿司匹林、替罗非班以及氯吡格雷治疗可以改善老年患者左心室射血分数，降低其相关心肌损伤标志物水平。氯吡格雷、阿司匹林药物能够显著抑制环氧化酶活性，控制血小板聚集，预防血栓的形成[5]；替罗非班能够选择性作用于患者体内血小板表面受体，进而阻断血小板聚集，有效预防血栓的进一步形成，从而在有效降低肌钙蛋白等心肌损伤标志物水平的同时，抑制患者体内纤维蛋白原，促进患者早日恢复健康[6-7]；同时其还能够有效改善老年患者冠状动脉内的血液循环，缓解血栓对患者心脏所造成的负担，进而尽可能帮助患者心肌组织恢复正常灌注水平，提高其左心室射血分数。因此替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗能够进一步提高老年患者左心室射血分数，降低肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶水平[8]。 　　综上，联合应用阿司匹林、替罗非班以及氯吡格雷治疗能够有效降低急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者心肌损伤标志物水平，改善患者左心室射血分数及其预后。