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术中房颤伴快速心室率1例 冼东锋 病例介绍 男，70岁 主诉：双下肢疼痛伴右下肢足背皮肤溃疡1月余 既往史：高血压病、冠心病、房颤、脑梗塞 心脏专科用药缺如 诊断： 1.双下肢动脉闭塞 2.右下肢干性坏疽 3.冠心病 心房纤颤 4.高血压病3级（很高危组） 5.脑梗塞后遗症 拟行介入治疗下肢动脉闭塞 心脏病人非心脏手术风险评估 Modified Goldman Cardiac Risk HR 60bpm 全身麻醉过程顺利 术中无明显诱因出现心室率加快，血压低，伴ST压低 75 30 你会如何处理？ 房颤的治疗: 血栓栓塞预防 心率控制 复律 《心律失常处理专家共识》 2013发表于 《中华心血管病杂志》 快速心室率的房颤患者通常需要积极控制心室率。 2014AHAACC房颤指南 小结 心腔扩大 心室肥厚 心脏收缩功能 左室舒张功能 心脏彩超： 二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形 1）E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰； 2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰； 3）左室舒张功能正常时且心率小于90bmp时 E/A1； 4）左室舒张功能损害时 A大于E。 谢谢！
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