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此答案仅为参考，并非标准答案，如发现错误请提出 临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共30分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共10分） 临床医授课内容： 症状学（发热、呼吸困难、呕血和咯血、水肿）P15 体格检查（生命征、甲状腺肿大、肺部听诊等）P30 慢性阻塞性肺部疾病P181 原发性高血压P222 动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病P224 消化性溃疡P251 泌尿系统疾病P279-P286 贫血P298-P305 糖尿病P345 脑血管疾病P389 病毒性肝炎P426 外科感染P495-P499 骨折（P577）和创伤 产科（正常分娩、自然流产、异位妊娠）P607 妇科（子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤）P636 儿科（概述了解，重点是维生素D缺乏症）P655、P670 眼科P751 鼻咽P807 ：鼻咽癌P836 临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？ 缺血性卒中(脑梗死) 【脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死】 出血性卒中 【脑出血、蛛网膜下腔出血】 脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？ 偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（视野、眼球不能转动） 脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？ 脑栓塞{栓子阻塞脑动脉引起相应供血区脑组织缺血、缺氧及脑功能障碍}：1.心源性（最常见，占６０－７５％，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤）２.非心源性（大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓）３.来源不明：（约３０％） 脑出血{指自发性脑实质出血，占脑卒中的２０％－３０％}：高血压合并小动脉硬化最常见（约50%ＩＣＨ是因高血压所致）。其他病因：血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等 蛛网膜下腔出血{各种原因所致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血进入蛛网膜下腔}：1.粟粒样动脉瘤：最多见，约75%；2.动静脉畸形；3.梭形动脉瘤：高血压动脉硬化 脑血栓：1.动脉管腔狭窄和血栓形成【*脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和血栓形成*各种病因动脉炎和药源性动脉炎（可卡因、安非他明）】 2.??血管痉挛　【蛛网膜下腔出血、偏头痛、子痫和头外伤等病人】 3.??原因不明【可能与来源不明的微栓子和血管痉挛有关】 常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ 1.脑血栓形成；2.脑栓塞；3.腔隙性梗死 2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？ 【有Q波心梗心电图特征性改变】1.病理性Q波 2.抬高的ST段弓背向上型 3.T波倒置 冠心病的主要易患因素有哪些？ 主要因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常 冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ 特点：阵发性的前胸压榨性疼痛感觉主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，劳动或情绪激动、餐饱、受寒等时诱发。历时短暂，持续十几秒到十几分钟，一般不超过20min。 常见的冠心病的临床类型有哪些？ 1.无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心肌病 5.猝死 冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 【治疗原则：改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧（增加供氧和减少耗氧），同时治疗动脉粥样硬化】 发作时治疗（终止措施）：（1）休息(一般患者在停止活动后症状即可消除) （2）药物治疗（1.硝酸甘油舌下含化【0.3-0.6mg】 2.硝酸异山梨脂舌下含化【5-10mg】 3.亚硝酸异戊脂） 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？ 主要因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常 3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？ 正常血压：收缩压（SBP）120mmHg和（或）舒张压（DBP）＞80mmHg 高血压：收缩压（SBP）=140mmHg和（或）舒张压（DBP）＞=90mmHg 高血压病最常见的死亡原因是什么？ 1.心脏 高血压性心脏病（冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死） 2、脑 高血压脑病（过高的血压引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐）。脑血管病（包括 TIA、脑血栓、脑出血）。 3、肾 慢性肾功能衰竭 高血压的降压目标是什么？ 治疗目的：降低血压至正常范围；降压治疗的最终目的是减少患者心脑血管病的发生率和死亡率。血压控制目标： BP140/90mmHg；糖尿病或慢性肾病者130/80；大规模临床试验证明，SBP下降10~20mmHg或DBP下降5~6mmHg，3~5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%和16%。高危患者获益更大。 高