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吸痰法及吸痰机的使用内三科护士业务学习201110 梁祖燕 电动吸痰机 原理: 接通电动吸引器的电源后,用吸引器的马达带动偏心轮,从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排气孔排出,这样周而复始转动,使两瓶内产生负压将痰液吸出。 吸痰法 概念: 吸痰法是通过负压吸引的方法,经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除,以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。 适用于危重、昏迷、年老及麻醉等病人,防止病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全,导致痰液不能够咳出或呕吐物误入气管,而发生吸入性肺炎或窒息。 吸痰的操作流程 一、核对: 医嘱、患者的床号、姓名 吸痰的操作流程 二、评估: 1.病情、意识状态、生命体征、痰液的量和黏稠情况(视痰液的多少决定吸痰的时间和次数) 2.呼吸状况:有呼吸困难和发绀,SpO2是否下降,有无痰鸣音 3.口鼻腔黏膜情况,气管插管位置和固定情况。 4.心理状态、合作能力 吸痰的操作流程 三、告知: 1.吸痰的目的和步骤 2.操作中可能出现的不适和风险,取得合作(患者痰多危急时应立即实施操作,然后再向患者/家属作适当的解释) 吸痰的操作流程 四、准备: 1.操作者:洗手,戴口罩 2.环境:清洁、舒适 吸痰的操作流程 四、准备: 3.用物: 负压吸引装置、吸痰盅、吸痰管、听诊器、手套、生理盐水等。必要时备压舌板、张口器、舌钳。 连接并检查吸痰装置,(接通电源,衔接吸痰器后打开吸引器开关,检查吸引器性能是否良好,吸引管是否通畅。) 调节负压: 成人40~53.3kPa(300~400mmHg) 小儿33~40 kPa (250~300mmHg) 吸痰的操作流程 四、准备: 4.患者:头转向一侧,检查口腔黏膜,取下活动性假牙,颌下铺治疗巾 5.机械通气患者吸痰前后给予 高浓度氧气吸入 吸痰的操作流程 五、实施: 1.连接吸痰管,试吸力,湿润导管 2.插管:进管时阻断负压 经口插管深度为14~16cm 经鼻腔插管深度为22~25cm 经气管套管深度为10~20cm 经气管导管深度为10~25cm,(原则上超过气管插管长度,插管至合适深度,遇阻力向外退出1cm后吸引) 吸痰的操作流程 五、实施: 3.吸痰: 左右旋转,向外退出,吸净痰液 吸痰的操作流程 五、实施: 3.吸痰:使病人面向操作者,头略后仰,昏迷病人可用开口器帮助张口,再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。若口腔吸痰有困难,可由鼻腔插管至咽部,当插入到适当位置后再接通电源,并使吸痰管左右旋转,缓慢上移,向上提出,将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中,应随时吸水冲洗吸痰管,以免痰液堵塞。如痰液过深不易吸出,可借助吸痰管插入的机械刺激,使病人作有效咳嗽动作,待咳嗽停止后再吸。 吸痰的操作流程 五、实施: 3.吸痰:气管插管和气管切开病人吸痰时,护士应洗手,最好应戴无菌手套,送管时,应中断负压,当达到一定深部时再进行负压吸引,并将吸痰管左右旋转,边吸,边上提。当听到痰声后稍停数秒钟,以便吸净该处痰液。在吸痰前后,应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟,以提高病人的血氧浓度,防止缺氧。痰液粘稠时,可用生理盐水5ml,在病人吸气时注入气道进行气道冲洗,以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入1-2分钟后,再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过15秒,停止给氧时间不超过20秒。对有自主呼吸的病人,应在深呼吸5次后,生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰。 吸痰的操作流程 五、实施: 3.吸痰: 吸痰完毕冲洗痰管,最后将长管接头用无菌纱块包裹保护。(长期吸痰逢周一更换吸痰长管。) 吸痰的操作流程 五、实施: 4.肺部听诊:湿啰音有无减少或消失 5.整理:患者体位舒适、清洁,用物按规定分类处理 吸痰的操作流程 六、观察与记录 1.观察呼吸是否改善、痰液吸引情况,有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况 2.记录痰量、性质、颜色 吸痰的操作流程 六、注意事项 1.注意无菌操作原则 2.痰液黏稠者可雾化或拍背3~5min再抽吸 3.每次吸痰时间少于或者等于15s,间歇3~5min 4.若有气管插管或气管切开,应先抽吸气管插管或气管切开处,再抽吸口鼻处 5.吸痰管一用一换 6.吸痰托盘4小时更换一次 7.用物按消毒隔离规范处理 电动吸痰机应用注意事项 1、监测吸引器及管道的性能。使用吸引器前须检查电源电压与吸引器电压是否相符,进气管与出气管的连接是否正确。 2、贮液瓶的痰液应随时倾倒、清洗,以免痰液逆流至马达内损坏吸引器;吸引器用后应随时消毒各管道及贮液瓶,放置在干燥处,定期维修保养。 3、熟练操作
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