膝关节侧副韧带损伤__培训课件.pptVIP

膝关节侧副韧带损伤 骨科27楼 张乾 定义 膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。 病因 内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致 外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致 ?临床表现 本病一般都有明显外伤史 受伤时可听到有韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直 韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。 治疗措施 1.新鲜侧副韧带损伤 2.陈旧侧副韧带断裂 3.前交叉韧带损伤 4.后交叉韧带损伤 　 新鲜侧副韧带损伤 （1）部分断裂 将膝置于150～160° 屈曲位，用长腿管型石膏固定 （不包括足踝部），一周后可 带石膏下地行走，4～6周后去 除固定，练习膝关节屈伸活动， 注意锻炼股四头肌。 新鲜侧副韧带损伤 （2）完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。 陈旧侧副韧带损伤 应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。 前交叉韧带损伤 凡不满两周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。 后交叉韧带损伤 目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。  健康教育 一.饮食 健康教育 二.功能锻炼 注意事项 保持伤口敷料干燥 在医护人员的指导下功能锻炼 预防下肢静脉血栓 患肢肢勿负重 正确使用助行器 预防措施 保持伤口敷料干燥 在医护人员的指导下功能锻炼 预防下肢静脉血栓 患肢肢勿负重 正确使用助行器 注意事项 1.训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤长发生于于疲劳或精力不足的时候; 2.注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉; 3.注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击; 4.出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动; 5.跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地; 6.运动后对腿部肌肉热敷; 7.负重拉练时，避免膝盖受到冲击; 8.发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌(大腿前部肌肉)和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长，步行，蹲马步或贴墙练习等方法，目的是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路; 9.登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖的保护; 10. 伸展拉长的腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤的机会;