注射法操作并发症1__培训课件.pptVIP

* 预防与处理： 1．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 2．提高穿刺技术，避免盲目进针。 3．进行操作时动作要轻、稳。 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口， 用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿。 一般按压时间为3~5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压 时间延长，以不出现青紫为宜。 * 5.早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿 热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。 6.若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不 凝血液或切开取血块。 * 静脉炎原因：长期注入浓度较高，刺激性较强的药物。在 操作过程中无菌原则不严格而引起局部静脉感染。 * 临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热 疼痛，严重者全身有畏寒、发热。 * 预防与处理：以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格 执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用， 并防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，保护 静脉，延长其使用时间。一旦发生静脉炎，应立即停止在此处 静脉注射、输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁热湿敷， 每日2次，每次30分钟；或用超短波理疗，每日1次，每次15-20 分钟；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、 止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适的作用。如合并全身 感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗。 * 过敏反应临床表现：面色苍白，胸闷，心慌，血压下降、脉搏微 弱，口唇发绀，意识丧失，大小便失禁。严重者心跳骤停。 * 谢谢！！ * 3．预防及处理 (1)正确选择注射部位，避免刺伤血管。 (2)注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝血机制障碍者，适当延长 按压时间。 (3)如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。 (4)拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根 据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48 h后 应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液， 再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。 * (二)皮下硬结 1．原因 (1)反复注射同一部位、注射药量过多、药物浓度过高、注射部位过浅，均可形成硬结。 (2)进行注射时，微粒随药液进入组织，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。 (3)注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2．临床表现 局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生，形成肿块甚至 坏死。 * 3．预防及处理 (1)正确掌握注射深度，深度为针梗的1／2～2／3。 (2)避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 (3)注射药量不宜过多，推药速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。 (4)注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。 * (5)护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。禁用长 镊敲打安瓿。抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用 注射器针头直接在颈口处吸药。 (6)皮肤严格消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清 水清洗干净，再消毒。 (7)已形成硬结者，用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结 处(孕妇忌用)；②用50％硫酸镁湿热敷；③将云南白药用食醋 调成糊状涂于局部；④取新鲜马铃薯切片浸入山莨菪碱(654-2) 注射液后外敷硬结处。 * (三)低血糖反应 1．原因 皮下注射剂量过大，部位过深，注射后局部热敷、按摩导 致血流加快，使胰岛素的吸收 加快。 2．临床表现 突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加 快，重者虚脱、昏迷甚至死亡。 * 3．预防及处理 (1)严格掌握给药剂量、时间、方法，对使用胰岛素的病人进行有关糖尿病 知识、胰岛素注射的宣教，直到病人掌握为止。 (2)把握进针深度，避免误人肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人 应捏起注射部位皮肤并