物理治疗学第一章概论.pptx

物理治疗学（第2版）第1章 概 论第一节 概述第二节 物理治疗对人体作用第三节 物理治疗方法的发展及展望燕铁斌第一节 概述一、物理治疗的概念（一）定义物理治疗（physical therapy，PT）是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、磁、热、冷、矿物质和机械、运动等作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理机制的调节，用以达到预防、治疗和康复目的的方法。基本概念狭义定义与广义定义的区别狭义广义对象躯体残疾障碍者（除盲、聋、哑外）包括精神残疾者、体弱的年长者、亚健康状态与健康者目的对躯体功能障碍的恢复、改善和维持功能恢复、预防残疾和增进健康 手段理疗、运动疗法理疗、运动疗法和辅助器具的使用，环境的调整改造等基本概念物理治疗学（physical therapy 或physiotherapy, PT）康复治疗的基本构成康复医学的重要内容物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能治疗手段各种类型的功能训练(functional training)手法治疗(manual therapy)其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等目的提高人体健康预防和治疗疾病恢复、改善或重建躯体功能基本概念物理治疗学范畴运动治疗或运动疗法 以功能训练和手法治疗为主要手段理疗 以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等物理治疗师（physiotherapist，PT)临床医务工作者医学相关类专业人才 不同于医生和护士运动治疗范畴运动治疗范畴治疗时是否使用器械徒手运动器械运动治疗目的改善关节活动技术增强肌肉力量技术肌肉牵拉技术神经发育疗法关节活动技术种类关节活动技术关节活动技术 主动运动定义肌肉收缩所产生的运动方法随意运动 ( voluntary movement )助力运动 ( assisted movement )抗阻力运动 ( resisted movement )关节活动技术 主动助力运动定义部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动关节活动技术 被动运动定义运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成方法关节可动范围运动关节松动技术持续性被动活动 ( continuous passive motion，CPM ) 肌力训练定义根据超量负荷（over load）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量方法肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动施加阻力分：非抗阻力运动（主动运动和主动助力运动）抗阻力运动：等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等长性抗阻力运动等速性抗阻力运动牵伸软组织的技术牵伸（stretching）定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力；增加或恢复关节的活动范围；预防或降低运动时损伤牵引（traction）与牵伸的区别具有牵拉软组织的作用主要作用于关节牵伸方法手法牵伸机械装置被动牵伸自我牵伸主动抑制牵伸方法手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动机械装置被动牵伸 利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板牵伸方法自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量主动抑制牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大神经生理治疗技术神经发育疗法 ( neurodevelopment treatment，NDT )Bobath技术Brunnstrom技术Rood技术Kabat-Knott-Voss技术（又称为PNF技术）运动再学习疗法 ( motor relearning program, MRP )神经发育疗法共同点治疗原则以神经系统作为治疗重点对象应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则治疗目的把治疗与功能活动特别是ADL结合起来在治疗环境中学习动作在实际环境中使用已经掌握的动作进一步发展技巧性动作神经发育疗法共同点治疗顺序按照头—尾，近端—远端的顺序治疗治疗中强调先作等长练习，后作等张练习先练习离心性控制，再练习向心性控制先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式神经发育疗法共同点治疗方法应用多种感觉刺激 躯体、语言、视觉等强化训练工作方式早期治疗综合治疗各相关专业配合重视患者及其家属的主动参与运动再学习疗法概念把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程理论理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组运动再学习疗法实现功能重组的条件进行针对性的练习活动：练习越多，功能重组越有效缺少练习可能产生：继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触运动再学习疗法特点通过多种反馈来强化训练效果视、听、皮肤、体位、手的引导等充分利用反馈在运动控制中的作用视、听、