心电图形成原理要点.ppt

按导联轴的定义不难看出 OR、OL 、OF分别是单极肢体导联 VR、VL 、VF的导联轴， 双极导联和加压单极肢体导联都是额面，为了更清楚地表明这六个导联轴之间的关系，可将三个双极导联的导联轴平行移动到三角形的中心，使其均通过电偶中心 0点，再加上加压单极肢体的导联三个导联轴，这样就构成额面上的六轴系统。各个轴之间均为 30°。 单极胸导联的导联轴，ov1 、ov2 ……ov6分别为 V1、V2 ……V6 的导联轴，0点为电偶中即无关电极所连接的中心电端，探查电极侧为正，其对侧为负。 心肌细胞除极和复极过程示意图 ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － ＋ ＋ － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － ＋ ＋ － － ＋ ＋ ＋ ＋－ － ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ 除极过程 复极过程 除极完毕 静息状态 复极完毕 电偶方向 电偶方向 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － ?－ － － － 刺激 当检测电极： ①面对电偶方向时，可测得正电位（C）； ②背离电偶方向时，可测得负电位（A）； ③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形B。 除极方向 电偶方向 心电向量 Section 3 （一）概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。 B A ? C B A ? D 一、心电向量 （二）综合心电向量 左室向量 右室向量 平均心电轴 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。 二、心电向量环 心电向量环 ? ? 空间向量环 P环 上 下 右 左 1、心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。 2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。 前 ? QRS环 右 左 后 前 3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环。 运行方向与方位与QRS环一致。 T环 ? 后或上 前或下 ? 右 左 心电导联轴 Section 4 定义 在体表任何两处安放电极板，用导线接到心电图机的正负两极，即形成导联，记录人体两处的心电电位差。 某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。 （一）双极肢体导联轴和“爱因托芬”三角 L ? ? F ? R ? Ⅱ ? Ⅲ ? Ⅰ ? 0 等边三角形的中心相当于电偶中心，即零电位点或中心电端 加压单极肢体导联标准导联只是反映体表某两点之间的电位差，而不能探测某一点的电位变化 如果把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该点的电位变化，这种导联方式称为单极导联 （二）加压单极肢体导联 加压单极肢体导联 0 Wilson单极肢体导联 戈德伯格加压单极肢体导联 aVF aVF 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。 + ＋ R′ L′ F′ 0 ＋ F L R aVR aVL aVF ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVF F aVR aVL Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVL aVF F aVR 额面肢体导联的六轴系统 （三）单极胸导联的导联轴 OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。 双极肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 标准12导联 心电向量与心电图的形成 Section 5 （一）第一次投影 心电向量环在立体平面上的投影 心电向量环在立体面上的投影 （二）第二次投影 1.额面向量环在肢导联轴上投影 2.横面向量环在胸导联轴上投影 额面向量环与肢体导联轴上的投影 后 前 右 左 横面向量环在胸导联轴上的投影 Brugada综合征 心电图的表现为V1-V3类右束支阻滞伴ST段抬高和T波倒置三联征。 发病机制：SCN5A编码的钠