抗高血压药物.docVIP

表1.口服降压药 药物 每日剂量mg, 分服次数 主要不良反应 利尿药 血钠↓尿酸↑ 双氢氯噻嗪 12.5-25 QD 血钾↓血钙↑血胆固醇,糖↑ 氯噻酮 12.5-25 QD 血钾↓血钙↑血胆固醇,糖↑ 吲哒帕胺 1.25-2.5 QD 血钾↓血钙↑血胆固醇,糖↑ 布美他尼 0.5-4 BID,TID 血钾↓ 呋塞米 40-240 BID,TID 血钾↓ 阿米洛利 5-10 QD 血钾↓ 螺内酯 25-100QD 血钾↓男性乳房发育 氨苯喋啶 2-100QD 血钾↓ 交感神经阻滞剂 外周阻滞剂 胍乙啶 10-25QD 体位性低血压，腹泻 利血平 0.05-0.25QD 鼻充血,镇静,抑郁,心动过缓,消化性溃疡 中枢性阻滞剂 可乐定 0.2-1.2 BID,TID 低血压 甲基多巴 500-1000BID 肝功损害，免疫失调体位性低血压 α-阻滞剂 多沙唑嗪 1-16QD 哌唑嗪 2-30BID，TID 特拉唑嗪 1-20QD β-阻滞剂 支气管痉挛，心功能抑制 普萘洛尔 30-90BID，TID 美托洛尔 50-100QD 阿替洛尔 12.5-50 QD,BID 倍他洛尔 5-20QD 比索洛尔 2.5-10QD α,β-阻滞剂 拉贝洛尔 200-600BID 阿罗洛尔 10-20QD,BID 血管扩张药 肼屈嗪 50-200BID 米诺地尔 5-100QD 钙拮抗剂 二氢吡定类 水中，头痛，潮红 硝苯地平 15-30TID 缓释片,胶囊 10-20BID 控释片,胶囊 30-120BID 尼群地平 20-60BID,TID 尼卡地平 60-90BID 尼索地平 20-60QD 非洛地平 缓释片 2.5-20QD 氨氯地平 2.5-10QD 拉西地平 4-6QD 非二氢吡啶类 心脏传导阻滞，心功能抑制 地尔硫卓 90-360TID 缓释片，胶囊 90-360BID 维拉帕米 90-180TID 便秘 缓释片 120-240QD 血管紧张素转换酶抑制剂 咳嗽，血钾高，血管性水肿 卡托普利 25-150TID,BID 依那普利 5-40BID 苯那普利 5-40QD,BID 赖诺普利 5-40QD 雷米普利 1.25-20QD 福辛普利 10-40QD,BID 西拉普利 2.5-5QD 培哚普利 4-8QD 喹那普利 10-40QD,BID 群多普利 0.5-2QD 地拉普利 15- 60BID 咪哒普利 2.5-10mg QD 血管紧张素II受体阻滞剂 血管性水肿（罕见），高血钾 氯沙坦 50-100QD 缬沙坦 80-160QD 依贝沙坦 150-130QD 表2. 用于高血压急症的注射用降压药 药名 剂量 起效 持续 不良反应 硝普钠 0.25-10(μg/kg/min) iv. 立即 1-2 恶心,呕吐,肌颤,出汗 硝酸甘油 5-100mg/hr/ iv 5分 30 酚妥拉明 5-15mg iv 1-2分 3-10 心动过速,头痛,潮红 尼卡地平 5-15mg/hr iv 5-10分 1-4小时 艾司洛尔 250-500(μg/kg/min) iv 50-100(μg/kg/min) iv 1-2分 10-20分 低血压,恶心 乌拉地尔 10-50mg iv 15分 2-8小时 头昏,恶心,疲倦 地尔硫卓 10mg iv 5-15(μg/kg/min) iv 15分 2-8小时 低血压,心动过缓 二氮嗪 0.2-0.4g.次 iv 1分 2-12小时 血糖过高,水钠潴留 利血平 0.5-1mg im or iv 0.4-0.6mg q4-6h im or iv 1-2小时 4-6小时 表3. 各类主要降压药选用的临床参考 药名 适应证 禁忌症 限制应用 利尿剂 心力衰竭 收缩期高血压 老年高血压 痛风 血脂异常 妊娠 β-阻滞剂 劳力型心绞痛 心肌梗死后 快速心律失常 心力衰竭 哮喘 慢性阻塞性肺病 周围血管病 II-III度心脏传导阻滞 高甘油三酯血症 I型糖尿病