持续肾脏替代治疗指南__培训课件.pptVIP

常见并发症 抗凝相关并发症：出血（胃肠道、穿刺点、尿道）、HIT 血管导管相关并发症：全身感染、栓塞、动静脉瘘、心律失常、气胸、疼痛、管路脱开、血管撕裂等 体外管路相关并发症：膜反应（缓激肽释放、恶心、过敏反应）、气体栓塞 治疗相关并发症：低温、贫血、低血容量、低血压、酸碱、电解质异常（低磷血症、低钾血症、酸中毒、碱中毒）、代谢异常（糖代谢、脂代谢脂质）、药物相关（药物动力学改变）。 五、营养支持和药物剂量调整 营养支持 每升超滤液中氨基酸丢失量为0.2g，大约10～15g/d 需要RRT治疗的ARF重症患者应当补充1.5~2.5 g/kg/ d的蛋白，目的在于维持正氮平衡 营养途径可首选肠道，若达不到营养目标或肠道不能启用，可给与静脉营养 药物剂量调整 基础肝肾功能 蛋白结合率 膜的通透性 …… 谢谢 2016-06-01 抗凝 普通肝素 低分子肝素 前列腺素 枸橼酸钠 其他抗凝剂 非抗凝策略 磺达肝素、达那肝素、水蛭素、阿加曲班和萘莫司他等，主要用于HIT患者的抗凝 。 抗凝 普通肝素 低分子肝素 前列腺素 枸橼酸钠 其他抗凝剂 非抗凝策略 高出血风险的患者进行无抗凝剂CRRT应注意肝素生理盐水预冲管路、置换液前稀释和高血流量（200～300mL/min），以减少凝血可能 采用无抗凝策略与低剂量肝素相比，既不影响管路寿命，又不增加出血风险 抗凝 普通肝素 低分子肝素 前