复苏后综合征多靶点集束治疗111__培训课件.pptVIP

肾脏系统 速尿可以维持尿量以免发生肾脏衰竭。 小剂量多巴胺 [1~3μg/(kg﹒min)]并不增加内脏血流或给予肾脏特别的保护，对于急性肾功能衰竭少尿期己不再推荐使用。 肾脏系统 慎用肾毒性药物和经肾脏排泄的药物，及时监测肾脏功能，并调节用药剂量。 连续血液净化治疗（CBP）：进行性加重的肾功能衰竭以逐渐增高的血清尿素氮和肌酐为标志，并经常伴有高血钾，这些患者需要经常进行血液净化治疗。 4. 中枢神经系统 监测： Glasgow昏迷量表评价意识状况 脑电图 脑干听觉诱发电位 脑血流图 脑氧代谢率 脑CT、MRI 中枢神经系统 使患者能恢复正常的脑功能和其他功能是心肺脑复苏的基本目标。 血液循环停止10秒钟可因大脑严重缺氧，而出现神志不清，2 ~ 4min后大脑储备的葡萄糖和糖原将被耗尽，4 ~ 5min后ATP耗竭，10 ~ 15min脑组织乳酸含量持续升高。 随着低氧血症或高碳酸血症的发展或在二者的共同作用下，大脑血流的自动调节功能将消失，此时，脑血流多少由脑灌注压决定。 中枢神经系统 脑灌注压等于平均动脉压与颅内压之差 (CPP = MAP - ICP)。 随着自主循环的恢复，由于微血管功能不良，在开始充血期结束后将出现脑血流的减少(无复流现象)。此时脑血流减少甚至在脑灌注压正常也可以发生。 任何导致颅内压升高或体循环平均动脉压减少的因素均可以减少脑灌注压，从而进一步减少